Утоплення та хибне утоплення - Невідкладна допомога - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 3
З них гостей: 3
І користувачів: 0
Утоплення та хибне утоплення

Утоплення та хибне утоплення

Утоплення та хибне утоплення
Утоплення є третьою за частотою причиною раптової смерті у дітей у Великобританії (150 випадків на рік) після дорожньо пригод та опіків; воно частіше зустрічається в країнах з більш теплим кліматом (Австралія, США). Виживаність дітей, що поступають в лікарню у випадках занурення у воду (помилкове утоплення), висока. Прогноз у дітей з фіксованими розширеними зіницями в момент надходження поганий. Ці діти або вмирають, або у них залишається грубий неврологічний дефіцит. Зважаючи можливого регресу неврологічної симптоматики у деяких дітей і високого рівня виживаності - у інших реанімація всіх дітей, що надійшли до відділення після тривалого занурення у воду, повинна здійснюватися за повною схемою. Реанімаційні заходи не можна припиняти до повного зігрівання постраждалого.

Ефекти занурення у воду

У більшості випадків смерть настає в перші 10 хв після порятунку. У зв'язку з цим виникло припущення, що початкове занурення у воду викликає фізіологічні порушення, які обумовлюють подальше погіршення стану.

  • 1. Первісне занурення. Ефект може бути обумовлений тимчасовою втратою свідомості або інтоксикацією. Падіння у воду може супроводжуватися травмою, що робить подальше утоплення більш імовірним.
  • 2. Холодна вода. Посилення симпатичного впливу на серце і підвищення тонусу судин, які швидко виникають при зануренні в холодну воду, можуть викликати гострий розлад функції міокарда і гострий інфаркт при наявності ІХС. Навіть досвідчені плавці нездатні плисти у дуже холодній воді (5 ° С) без попереднього поступового звикання до неї. Сама по собі гіпотермія не може пояснити погіршення їх стану.
  • 3. Рефлекс водолаза. Він більше виражений у дітей і полягає в здатності пірнаючого залишатися під водою до 30 хв. Рефлекс викликається трійчастим нервом. Він полягає в виключенні периферичного кровотоку з вираженою вагусіндуцірованной брадикардією. Мозок отримує більшу частину серцевого викиду. Швидке падіння температури тіла зменшує метаболічні потреби, а рефлекс знижує чутливість хемо- і барорецепторів. Захисний ефект гіпотермії у дітей виражений більшою мірою, ніж у дорослих, що пов'язано з великим співвідношенням поверхні тіла до його маси у останніх. У 10-20% потонулих не виявляються ознаки аспірації води, що може бути обумовлено ларингоспазмом в результаті парасимпатичної стимуляції.

Різниця утоплення в прісній і в солоній воді

Експерименти на собаках виявили різницю між утоплением в солоній і прісній воді. У легені тварин вводилися великі об'єми води. У тварин при утопленні в прісній воді альвеолярно поверхневий натяг падав, відзначався швидкий перехід гіпотонічній рідини з альвеол в кровотік, що супроводжувалося розвитком масивного гемолізу і шлуночкової фібриляції. Цього не спостерігалося у собак з утоплением в солоній воді. Не було виявлено значної різниці в концентрації натрію, калію, хлору, НЬ і Ht у хворих з утоплением в прісній і в солоній воді. Аспірація 3 мл води на 1 кг маси тіла викликає виражену гіпоксію, легеневе шунтування і ацидоз. Аспірація більше 22 мл / кг неминуче призводить до летального результату.

Лікування при помилковому утопленні

Лікування спрямоване на відновлення адекватної вентиляції і кровообігу. СЛР здійснюється за стандартною схемою. При помилковому утопленні майже всім дітям, які перебувають в коматозному стані, потрібні інтубація, санація дихальних шляхів, ШВЛ, високі концентрації кисню з позитивним тиском в кінці видиху. Заковтує води зазвичай буває більше, ніж аспірованої, тому необхідні введення назогастрального зонда і спорожнення шлунка. Слід визначити газовий склад крові і осмолярність плазми, досліджувати систему згортання і Ж + Е. Проводиться аналіз сечі на НЬ, а також електрокардіографія для виключення серцевої патології. Глибокий ацидоз з рН 7, 1 і нижче може вимагати введення бікарбонату натрію. Використання фуросеміду для зменшення набряку легенів і набряку мозку є спірним.

Ускладнення

  • 1. Набряк головного мозку.
  • 2. Легенева інфекція та септицемія, нерідко екзотичними морськими мікроорганізмами або мікроорганізмами з нечистот.
  • 3. Ниркова недостатність.
  • 4. РДСВ.
Категорія: Невідкладна допомога | Переглядів: 636 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини