|
Місцеве знеболювання в стоматології |
Місцеве знеболювання широко застосовується в стоматологічній практиці у вигляді аплікаційної і ін'єкційної анестезії, остання, у свою чергу, підрозділяється на инфильтрационную і провідникову.
При аплікаційної анестезії знеболюючі речовини впливають безпосередньо на нервові закінчення. Інфільтраційна анестезія є рецепторно-провідникові знеболенням. Провідникова анестезія проводиться в області нерва або нервового стовбура, при цьому знеболювальна речовина проникає через мієлінову оболонку нервових волокон і порушує їх провідність, що забезпечує знеболювання області, иннервируемой даним нервом.
Місцевоанестезуючі засоби блокують передачу збудження в місці зіткнення їх з нервовими волокнами. В першу чергу вимикаються тонкі не-миелинизированные волокна типу С, які провадять больову чутливість. Тактильні відчуття при цьому зберігаються, вони зникають пізніше при блокаді мієлінізованих волокон типу А. В останню чергу відбувається блокада рухових волокон. Місцевоанестезуючі препарати перешкоджають виникненню імпульсів і оборотно блокує їх проведення по нервовому волокну. Основне місце прикладання їх дії - мембрана нервової клітини, що має важливе значення в генеруванні і передачі нервового імпульсу.
Місцевоанестезуючі засоби порушують проникність мембран при виникненні потенціалів дії, тим самим унеможливлюють деполяризацію нервової клітини і таким чином блокують сприйняття і проведення нервових імпульсів.
Реакція розчинів цих препаратів кисла, і їх місцеву знеболювальну дію проявляється лише після її нейтралізації та підстави звільнення, яке має анестезуючу дію. Ця реакція відбувається в тканинах при рн не нижче 7,4. Таким чином, дія препаратів значною мірою залежить від pH середовища. При запальних процесах, коли реакція тканини кисла, більшість місцевоанестезуючих засобів мало ефективні.
|