Застосування фотокоагуляції для руйнування пухлин райдужки

Застосування фотокоагуляції для руйнування пухлин райдужки лімітується тим обставиною, що при дії світла відбувається викид клітин пігментного шару, які осідають в кутку передньої камери і частково блокують шляхи відтоку камерної вологи. Тому ми вдавалися до неї тільки при наявності малої пухлини або скупчень пухлинних клітин в кутку передньої камери після хірургічної эксцизии основного вузла пухлини.

Подальша відпрацювання методики та застосування нових типів лазерних офтальмокоагуляторов та їх поєднань, мабуть, дозволять розширити можливості коагуляції цих пухлин. Це не стосується кіст райдужки, при яких лазерне випромінювання виявилося надійним засобом лікування при будь-яких їх розмірах. Нами для цієї мети застосовано аргоновий лазер, однак з рівним успіхом придатні і імпульсні лазери, у тому числі працюючі в режимі модуляції мод.

Щільність потужності аргонового лазера, що створюється в малому фокальному плямі, виявилася достатньою для використання його при новоутвореннях придаткового апарату ока в режимі випаровування тканини, як використовуються потужні СО2-лазери.

Нами таким чином руйнувалися невеликі (до 5 мм у діаметрі) сильно пігментовані, схожі по клінічній картині на меланоми, новоутворення слізного сосочка. В даній ситуації аргоновий лазер має істотну перевагу перед СО2-лазером, полягає в тому, що його випромінювання вибірково поглинається тільки пігментованою тканиною пухлини, тоді як випромінювання СО2-лазера в рівній мірі випаровує як тканина пухлини, так і непигментированную здорову тканину.

В наших спостереженнях при потужності випромінювання близько 400 мВт в фокальному плямі 100 - 200 мкм пігментні клітини пухлини обугливались і випаровувалися, в той час як навколишнє здорова тканина страждала в мінімальній мірі. Після опромінення на місці пухлини залишався кратер, який через 7 - 10 днів замещался ніжним рубчиком (дивіться малюнок нижче - а, б). Протягом 3 - 4 років спостереження за хворими ефект лікування залишається стійким.

Для руйнування новоутворень кон'юнктиви очного яблука і рогівки кращим є ІЧ-випромінювання ітербій-ербіевого лазера, яке повністю поглинається в поверхневому шарі коагулируемой пухлини і не може пошкодити внутрішньоочні тканини.

Загрузка...