Конікоцентез (інша назва — крикотиреотомія) — це екстрене розсічення зв’язки між щитоподібним і перснеподібним хрящами гортані з метою швидкого відновлення прохідності дихальних шляхів при гострій асфіксії.
Процедура виконується тоді, коли інші способи відновлення дихання (штучна вентиляція, інтубація) неможливі або неефективні.
Показання
-
Гострий стеноз або обтурація гортані стороннім тілом.
-
Набряк гортані при алергічній реакції або інфекції.
-
Травма обличчя чи щелеп, що унеможливлює інтубацію.
-
Опіки або пухлини гортані, які перекривають просвіт.
-
Неможливість провести трахеотомію у польових умовах або за відсутності часу.
Протипоказання
-
Вік до 5 років (через високий ризик пошкодження задньої стінки гортані).
-
Повне руйнування гортані при вогнепальних чи різаних пораненнях.
-
Випадки, коли є технічна можливість виконати стандартну трахеотомію.
Анатомічні орієнтири
-
Щитоподібний хрящ — виступає спереду («Адамове яблуко»).
-
Перснеподібний хрящ — розташований нижче.
-
Між ними — крикотиреоїдна (перснещитоподібна) зв’язка, через яку проводиться розріз.
Техніка виконання крикотиреотомії
-
Пацієнта укладають на спину, під плечі підкладають валик, голову відхиляють назад.
-
Визначають крикотиреоїдну зв’язку — невелике западіння між щитоподібним і перснеподібним хрящами.
-
Обробляють ділянку антисептиком. Якщо є час — виконують місцеву анестезію.
-
Роблять вертикальний шкірний розріз довжиною 2–3 см по середній лінії шиї.
-
Розтинають підшкірну клітковину та виділяють крикотиреоїдну зв’язку.
-
Розсікають зв’язку поперечно і вводять в отвір канюлю, катетер або імпровізовану трубку (наприклад, корпус кулькової ручки).
-
Перевіряють прохідність дихання: поява потоку повітря, поліпшення кольору шкіри, зменшення задишки.
-
Трубку фіксують бинтами або нитками навколо шиї.
Післяопераційні дії
-
Забезпечити подачу кисню або вентиляцію через канюлю.
-
Контролювати дихання, свідомість і колір шкіри пацієнта.
-
При можливості — перевести на стандартну трахеотомію для тривалого дихання.
Ускладнення
-
Кровотеча при пошкодженні судин шиї.
-
Підшкірна емфізема.
-
Травма задньої стінки трахеї або стравоходу.
-
Інфікування операційної рани.
-
Формування рубця та звуження гортані при тривалому використанні.
Висновок
Конікоцентез — це тимчасовий, але життєрятівний метод відновлення дихання у критичних ситуаціях.
Його виконують лише тоді, коли інші способи (інтубація, трахеотомія) недоступні або неможливі.
Чітке знання анатомічних орієнтирів і послідовності дій дозволяє швидко забезпечити прохідність дихальних шляхів і врятувати життя пацієнта.