Обстеження пацієнта — перший і найважливіший етап у роботі хірурга-стоматолога.
Його мета — встановлення точного діагнозу, визначення обсягу лікування і прогнозу захворювання.
Методи обстеження поділяють на клінічні (основні) та додаткові (лабораторні, інструментальні, апаратні).
1. Клінічні методи обстеження
Клінічні методи є базовими, оскільки дозволяють лікарю оцінити стан пацієнта без складного обладнання.
1.1. Збір анамнезу
-
Анамнез життя: загальний стан, хронічні захворювання, алергічні реакції, перенесені операції.
-
Анамнез хвороби: коли з’явились симптоми, як вони розвивались, що їх провокує чи полегшує.
-
Алергоанамнез: дуже важливий перед анестезією чи застосуванням медикаментів.
1.2. Огляд обличчя
-
Оцінюють симетрію обличчя, колір шкіри, набряк, рубці, свищі, деформації.
-
Пальпують регіонарні лімфатичні вузли, привушну ділянку, підщелепну зону.
-
Визначають болючість, флуктуацію, інфільтрацію тканин.
1.3. Огляд порожнини рота
-
Використовують дзеркало, шпатель, освітлення.
-
Оцінюють стан слизової оболонки, ясен, зубів, альвеолярних відростків.
-
Визначають ознаки запалення, виразок, патологічних новоутворень.
1.4. Пальпація
-
Визначають консистенцію, болючість, рухомість інфільтратів.
-
Внутрішньоротова пальпація допомагає оцінити стан перехідної складки, альвеолярного відростка, проток слинних залоз.
1.5. Перкусія
-
Виконується для оцінки стану періодонта.
-
При гострому періодонтиті — перкусія болісна, при хронічному — менш виражена.
1.6. Аускультація та пальпація СНЩС
-
Слухові шуми (клацання, тертя) свідчать про патологію скронево-нижньощелепного суглоба.
-
Пальпують суглоб при відкриванні-закриванні рота для визначення болючості чи блокади.
2. Додаткові методи обстеження
Використовуються для уточнення діагнозу, визначення глибини ураження, планування операції.
2.1. Рентгенологічні методи
-
Ортопантомографія (ОПТГ): дає загальне уявлення про стан зубних рядів і кісткових структур.
-
Прицільна рентгенографія: детально показує окремий зуб і навколишні тканини.
-
КТ (комп’ютерна томографія): тривимірне зображення, оцінка кісткової тканини перед імплантацією.
-
Цифрова рентгенографія: зменшує дозу опромінення, дозволяє обробку зображення на екрані.
2.2. Ультразвукове дослідження (УЗД)
-
Використовується при підозрі на кісти, абсцеси, флегмони, патологію слинних залоз.
-
Безпечний, неінвазивний метод, який дозволяє оцінити структуру м’яких тканин.
2.3. Ендоскопічні методи
-
Використовуються при обстеженні слинних проток (сіалендоскопія), гайморових пазух (синусоскопія).
-
Дає змогу візуально побачити патологічні зміни, провести біопсію або видалити сторонні тіла.
2.4. Лабораторні методи
-
Загальний аналіз крові: показує запальний процес (лейкоцитоз, ШОЕ).
-
Біохімічний аналіз крові: оцінка функцій печінки, нирок перед операціями.
-
Коагулограма: визначення показників згортання (важливо перед хірургічними втручаннями).
-
Бактеріологічне дослідження: посів гною або мазка з рани для визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.
2.5. Цитологічні та гістологічні методи
-
Цитологічне дослідження: визначення клітинного складу (при пухлинах, виразках, запаленнях).
-
Гістологічне: мікроскопічне вивчення тканини після біопсії для остаточного діагнозу новоутворень.
2.6. Функціональні проби слинних залоз
-
Вимірювання кількості слини, тест Шиллера-Писарєва, проби з фарбниками для оцінки прохідності проток.
3. Інноваційні методи
-
Цифрова стоматологія (CAD/CAM): 3D-сканування обличчя та щелеп для планування операцій.
-
3D-принтинг моделей щелеп: для хірургічного планування імплантації або остеосинтезу.
-
Лазерна діагностика: визначення початкових каріозних уражень, запальних змін.
Висновок
Сучасне обстеження в хірургічній стоматології — це поєднання клінічної майстерності та інструментальної точності.
Комплексне застосування клінічних, лабораторних і апаратних методів дозволяє встановити точний діагноз, спланувати оптимальне лікування й уникнути ускладнень.