Пупкова грижа і її лікування

Пупкова грижа характеризується випинанням нутрощів через розширене пупкове кільце, що пов'язано з дефектами розвитку черевної стінки в утробном періоді. При нормальному розвитку плоду після відпадання пупкового канатика формується пупок у вигляді втягнутого рубця і надалі пупкове кільце повністю заростає. Пупкові грижі поділяють на три види: грижі пупкового канатика (ембріонального походження), грижі дитячого віку і грижі дорослих. Грижа пупкового канатика у зародка утворюється при затримці нормального розвитку черевної стінки і замикання її в області пупкового канатика. Містяться в грижі нутрощі в цьому випадку покриті лише амнионом. Вид грижі пупкового канатика характерний. В області пупка є кулясте випинання з широкою основою, що переходить в пупковий канатик. При плачі дитини грижове випинання збільшується. У дітей грижі часто зустрічаються у вигляді невеликого полушаровидного випинання в області пупка. Випинання легко вправляється пальцем, при цьому палець добре відчуває краю пупкового кільця. Шкіра над грижею тонка, легко зміщується і відтягується від підлягаючих тканин. Поряд з пупковою грижею часто можна виявити розбіжність прямих м'язів живота. Серед дорослих захворювання частіше зустрічається у жінок. Випинання зазвичай округлої або овальної форми, різного розміру. Через тонкі покриви вільно прощупується вміст грижі: сальник з характерною для нього дольчатостью або петля кишки. Після вправлення грижі прощупується пупкове кільце круглої або овальної форми, різної величини. При довгостроково існуючих грижах часто виникають зрощення між стінкою грижового мішка та органами, які є вмістом грижі. У цих випадках грижа стає невпра вимой. Болі при пупкової грижі зазвичай настають тоді, коли грижа стає невправимой або в ній розвиваються ускладнення у вигляді запалення, калового застою або ущемлення.

Обмеження пупкових гриж у дорослих спостерігається часто. Болі в області грижового випинання, іррадіація болю в подложечную область, відрижка, нудота, блювота, затримка стільця і газів з збільшенням напруги грижового випинання є симптомами, при яких необхідна негайна госпіталізація і оперативне втручання.

Лікування. Ембріональні грижі більшість хірургів оперує в перші години після народження дитини, хоча в цьому віці операція дає велику смертність. У дитячому віці пупкову грижу лікують консервативно. Застосовують черепицеобразную липко-пластирную пов'язку. Живіт бинтують широким полотняним або фланелевим бинтом. Над грижею можна липким пластиром фіксувати шкіру, взяту в поздовжні складки з обох сторін пупкового кільця. Операцію дітям виробляють лише при прогресуючому збільшенні грижі. У дорослих невеликі пупкові грижі зазвичай не оперують. Коли ж є скарги на болі, грижа стає невправимой і досягає великих розмірів, застосовують оперативне лікування. Операція полягає у висіченні пупка, видалення грижового мішка і зашиванні пупкового кільця.

Загрузка...