Анемія - Терапія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 9
З них гостей: 9
І користувачів: 0
Анемія

Анемія

Анемія визначається як зниження вмісту гемоглобіну (НЬ) нижче нормальної кордону. Нормальний рівень НЬ варіює залежно від віку, статі та (у жінок) наявності вагітності.

Вік НЬ, г / дл

  • Новонароджені 16-18
  • 3 міс 9-12
  • 1 рік 11-13
  • 12 років 12-15
  • 16 років 13-17 (чоловіки)
  • 11 - 16 (жінки)

Зміст Нb залежно від віку

Анемія може бути гострої або хронічної; її причинні фактори перераховані нижче.

  • 1. Гостра або хронічна крововтрата.
  • 2. Недолік різних речовин, наприклад заліза, вітаміну Biz, фолієвої кислоти, вітаміну С, протеїну, тироксину.
  • 3. Недостатня функція кісткового мозку (гіпопластична анемія) внаслідок дефіциту гемопоетіни, введення лікарських препаратів, обумовлена ​​радіацією або ідіопатична.
  • 4. Інфільтрація кісткового мозку карциномою, лейкоз, мієлома або мієлофіброз.
  • 5. Підвищений гемоліз, обумовлений аномаліями еритроцитів (сфероцітоз, серповидноклітинна анемія, дефіцит глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази), механічною травмою (опіки, штучні клапани серця), хімічними факторами (свинець, різні гемолітичні отрути), сепсисом, антитілами, уремією і гиперспленизмом.

Від НЬ залежить транспорт кисню, хоча при падінні гематокриту (Ht) до 0, 2 (норма 0, 37 0, 52) і постійному об'ємі крові доставка кисню до тканин може залишатися без змін або навіть зростає. Це може бути обумовлено:

  • 1) збільшенням капілярного кровотоку, так як в'язкість крові знижується;
  • 2) підвищеним вивільненням кисню з НЬ;
  • 3) зміщенням кривої дисоціації оксігемогло-біна (НЬ02) вправо.

Анестезія може безпечно проводитися при рівні Ht вище 0, 3. Це оптимальний Ht для доставки кисню. Хворі із захворюванням серця, легенів або з важким ураженням печінки схильні до більшого ризику при наявності анемії.

Проблеми

  • 1. Підтримка транспорту кисню при анемії залежить від збільшення серцевого викиду і (або) сатурації Hb (NB: 10% НЬ у курців може виявитися карбоксигемоглобином).
  • 2. Hb є важливим буфером при зрушеннях рН, викликаних зміною напруги COz.
  • 3. Крива дисоціації НЬОз схильна сильному впливу гипокапнии.
  • 4. переливають Hb становить 70% нормального рівня 2, 3-дифосфоглицерата (2, 3-ДФГ) і тому погано "віддає" кисень. Для відновлення нормального рівня 2, 3-ДФГ необхідно його 24-годинне перебування в організмі реципієнта.

Анестезіологічне забезпечення

Оцінка і премедикація

Хід операції нерідко ускладнюється крововтратою і падінням серцевого викиду. Транспорт кисню слід оптимізувати до операції (Ht> 0, 3, Hb> 10 г / дл). Планові операції доцільно відкласти до проведення повного обстеження і (або) переливання крові.

Для початкового відновлення при гострій крововтраті застосовуються швидше колоїди і кристалоїди, ніж кров. Кров повинна використовуватися для підтримки рівня Hb вище 0, 25. Операцію можна розпочати або продовжити тільки при гемодинамічної стабільності хворого.

Уникайте важкої премедикації і застосування антихолінергічних препаратів, щоб запобігти гиповентиляцию і, отже, Десата рацію НЬ.

Моніторинг з використанням оксиметрии визначає сатурацію НЬ, а не доставку Оз. При гострій крововтраті необхідний постійний контроль ЦВД і діурезу. Хворі в критичному стані вимагають інтраартеріального моніторингу артеріального тиску і Ht. Слід розглянути можливість використання катетера легеневої артерії та перфузії інотропних препаратів для підтримки високого серцевого індексу.

Проведення анестезії

Виберіть метод, що забезпечує стабільний серцевий викид і транспорт 02. Може знадобитися висока концентрація вдихуваного Oz. Слід уникати гіпервентиляції.

Вміст кисню (Сод. Oz) - це об'єм кисню, наявний у відомому обсязі крові (100 мл); виражається в

Сод.Оз = НЬ х 1, 34 х% сатурації + 0, 0225 [Ра02 (кРа)]

або Сод.02 = НЬ х 1, 34 х% сатурації + 0, 003 [Ра02 (мм рт.ст.)]

Доступний 02 (потік 02) - це кількість кисню, що надходить в тканини за 1 хв

Доступний 02 = Сод.02 х Серцевий викид

Категорія: Терапія | Переглядів: 289 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини