Ін'єкційні методи знеболювання

До инфильтрационному методу належить внутрипульпарная анестезія, коли в порожнину зуба вводиться ін'єкційним методом кілька крапель анестетика і безыгольный метод місцевої анестезії, заснований на введенні в тканини місцевоанестезуючого засобу під великим тиском за допомогою апарату БІ-8.

Внаслідок порозности кісткової тканини в дитячому віці, що обумовлює хороше всмоктування анестезуючих засобів, саме інфільтраційна анестезія може бути основним видом місцевої анестезії у дітей. При цьому, чим менше вік, тим більшою мірою інфільтраційна анестезія наближається до внутрішньо-кісткового.

В області альвеолярного відростка нижньої щелепи інфільтраційна анестезія найбільш ефективна тільки в період несформованих або розсмоктуючих коренів. Це пов'язано з наявністю в нижній щелепі щільного коркового шару, який знижує проникнення лікарської речовини в ділянці великих корінних зубів.

Новокаїн (Novocainum). Синонім: Прокаїн (Procaini hydrochlo-ridum). У дітей віком до 4-5 років застосовують 0,25 або 0,5 % розчин для інфільтраційної та провідникової анестезії. Адреналін в цьому віці не додають через переважаючого впливу симпатичної іннервації, в результаті чого введення адреналіну може різко підвищити збудливість серця і викликати його аритмію, аж до фібриляції шлуночків. Під впливом адреналіну може виникнути також різке звуження судин органів черевної порожнини і шкіри, що викликає тремтіння, різку блідість, липкий холодний піт і непритомний стан.

У дітей старше 4-5 років для інфільтраційної анестезії застосовують 0,25 або 0,5 % розчин новокаїну, а для провідникової анестезії-1 % розчин (можна з додаванням адреналіну).

Максимальна разова доза сухого новокаїну відповідає 15-20 мг/кг маси тіла.

Тримекаїн (Trimecainum). Для інфільтраційної та провідникової анестезії використовують 0,5 і 1 % розчини препарату. Однак 1 % розчин тримекаина в 1,2-1,6 рази токсичніше відповідного розчину новокаїну. Навіть невеликі кількості розчину тримекаина володіють седативним ефектом, що іноді викликає сонливість.

Лідокаїн (Lidocainum). Синонім: Ксикаин (Xycain). Ефективне місцевознеболюючий засіб, що діє швидше і триваліше, ніж новокаїн. У малих концентраціях (0,25-. 0,5 % розчини) токсичність ксікаіна така ж, як і новокаїну, але 1 або 2 % його розчини токсичніша аналогічних розчинів новокаїну.