Деформуючий артроз колінного суглоба

Деформуючий артроз колінного суглоба (остеоартроз колінного суглоба або гонартроз) - це дегенеративно-дистрофічне захворювання колінного суглоба. Колінний суглоб людини знаходиться під постійним навантаженням, утримуючи масу тіла людини та забезпечуючи великий обсяг рухів ноги. Постійна навантаження на колінний суглоб призводить до досить частого розвитку остеоартрозу. За різними даними дефомирующим остеоартрозом страждають від 7 до 22% людей. Жінки хворіють приблизно в два рази частіше, ніж чоловіки.

Хвороба розвивається поступово. По-початку в колінному суглобі з'являються болі після тривалої ходьбі, при спуску по сходах, підніманні і перенесенні тягарів. Характерне посилення болю в холодну і вологу погоду. З плином часу болі стають більш сильними, набувають постійний характер.

Розвивається реактивний безмикробный запальний процес внутрішньої оболонки суглоба (синовіт). При цьому може наступити різке загострення болю. Колінний суглоб збільшується в розмірах, припухає. Потім процес стихає і знову відновлюється при несприятливих умовах. Пацієнти скаржаться на хрускіт, скрип в колінному суглобі. При промацуванні колінний суглоб болючий, біль посилюється при спробі зміщення надколінка.

Поступово обмежується функція ходьби. Відстань, яку хворий може пройти скорочується. Пацієнт змушений спиратися на палицю. У пізній стадії розвитку захворювання в результаті скорочення і укорочення м'язів утворюються контрактури, при яких гомілка зігнута в колінному суглобі, у залежності від більшого або меншого ураження внутрішньої або зовнішньої частини суглоба, гомілку може бути підвернена досередини або назовні, і надати нормальне положення нозі пацієнт не може. В кінцевому підсумку руху в колінному суглобі різко обмежуються або втрачається зовсім.

Діагноз гонартрозу уточнюють за допомогою рентгенівських знімків. Виявляють звуження суглобової щілини. У початкових стадіях захворювання зазвичай уражається внутрішній або зовнішній відділи суглоба, і звуження суглобової щілини спостерігається тільки з одного боку. З плином часу процес поширюється на весь суглоб. Подхрящевая кісткова пластинка ущільнюється. По краях суглобової поверхні виявляються кісткові розростання - остеофіти.

Лікування гонартрозу не відрізняється від лікування остеоартрозів іншого розташування. Рекомендується обмежити фізичне навантаження на суглоб, але при цьому обов'язкові заняття лікувальною фізкультурою, так як рухи, що виконуються в суглобі, дозволяють зберегти його рухливість і поліпшити харчування елементів суглоба. Вправи повинні бути вибрані за допомогою методист з лікувальної фізкультури або лікаря ЛФК. Виконуються вправи щодня. Необхідна умова для занять, розвантаження колінного суглоба. Тобто вправи виконуються в положенні пацієнта лежачи і сидячи. Дуже корисне плавання і заняття в басейні.

Якщо уражений один колінний суглоб, лікувальна фізкультура все одно призначається для обох суглобів. Пацієнтам рекомендується самомасаж області колінного суглоба, м'язів стегна і гомілки. Це теж дозволяє поліпшити кровопостачання суглоба, підтримувати м'язи ноги в хорошому стані. Для зняття больового синдрому призначаються нестероїдні протизапальні препарати, аналгетики. Використовуються різні дратівливі і аналгезуючу мазі. Поліпшити кровопостачання допомагають сосудорегулирующие препарати, венотоніки. Протягом тривалого часу призначаються препарати, що поліпшують стан суглобового хряща - хондропротектори.

При неефективності консервативних методів терапії вдаються до оперативного лікування. При відносно збереженій функції суглоба і відсутність контрактур можливо малий оперативне втручання: артроскопія, за допомогою ендоскопічної техніки. Суглоб промивають, виймають зруйновані фрагменти хряща, менісків, видаляють остеофіти. Ця паліативна операція, але вона при малій травматичності дозволяє поліпшити функцію суглоба на 2-3 роки. Якщо виявляється переважне ураження внутрішньої або зовнішньої частини суглоба, при невеликих викривленнях гомілки, можливе виконання операції під назвою коригуюча вальгизирующая подмыщелковая остеотомія великогомілкової кістки при ураженні внутрішнього відділу колінного суглоба.

При ураженні зовнішнього відділу суглоба виконується варизирующая надмыщелковая остеотомія стегнової кістки. Виконання цього оперативного втручання дозволяє досягти рівномірності навантаження на суглобові поверхні. При вдало виконаної операції хороші результати досягаються у 85% пацієнтів і функція колінного суглоба зберігається до 10 років. Але основним методом лікування далеко зайшов гонартрозу, який дозволяє відновити рухи в суглобі, повернути пацієнтові можливість рухатися і працювати є ендопротезування колінного суглоба.

Загрузка...