Гінекологія: терміни та визначення

Гінекологічний огляд

Процедура гінекологічного огляду складається з декількох етапів, послідовність яких може змінюватися в залежності від конкретної ситуації. Спочатку лікар розмовляє з жінкою і збирає дані анамнезу. Його цікавлять наявні скарги, вік приходу першої менструації (менархе), час початку статевого життя, її характер, а також особливості менструального циклу. Крім того, можуть бути задані інші питання загального або інтимного плану, що дозволяють лікарю скласти уявлення про спосіб життя пацієнтки і визначити напрям подальших діагностичних і лікувальних заходів. При наявності показань проводиться загальне обстеження, що включає вимірювання артеріального тиску, росту і ваги, а також аналіз сечі.

Наступним етапом стає огляд і промацування молочних залоз на предмет наявності ущільнень і ознак запального процесу. Крім того, оцінюється наявність і густота волосяного покриву навколо сосків. Далі жінка розташовується в гінекологічному кріслі, і лікар приступає до дослідження стану зовнішніх статевих органів. Для того щоб полегшити його роботу і власне самопочуття, рекомендується розслабитися. Огляд статевих губ, присінка піхви полягає в пошуку різних відхилень від норми - почервоніння, припухлості, патологічних виділень, виразок, генітальних бородавок (кондилом) та інших ознак гінекологічних хвороб.

Після обстеження зовнішніх статевих органів гінеколог здійснює внутривагинальный огляд за допомогою спеціальних інструментів або дзеркал. Він обережно вводить їх в піхву. При наявності дівочої пліви дана процедура не проводиться, або ж дзеркала вводяться через отвори, наявні в гимене. Вона дозволяє оцінити стан стінок піхви і шийки матки. При цьому береться мазок на флору і матеріал для проведення тесту на атипові клітини (рак шийки матки). Потім лікар приступає до двуручному вагінального дослідження, покликаного визначити положення і розміри внутрішніх статевих органів - матки, яєчників і маткових труб. Пальці однієї руки він вводить у піхву, а інший промацує зазначені органи через черевну стінку.

У висновку може бути проведено ректальне або ректовагинальное дослідження, найчастіше воно використовується у незайманих замість піхвового. При цьому лікар вводить палець однієї руки в анальний отвір, а інший промацує внутрішні органи через черевну стінку. Така методика дозволяє вивчити стан матки і яєчників, виявити новоутворення на задній стінці піхви і в прямому кишечнику

Додаткові спеціальні методи дослідження: 
1. Біопсія: відділення та дослідження шматочки тканини з діагностичною метою. Повинна проводитися прицільна біопсія (після кольпоскопії і з найбільш підозрілої ділянки). Частіше біоптат беруть з ураженої ділянки шийки, скальпелем. 
2. Діагностичне вишкрібання слизової оболонки порожнини матки, відокремлене діагностичне вишкрібання шийки та порожнини матки.

Показання: маткові кровотечі, підозри на злоякісну пухлину, на залишки плодового яйця, на поліпоз слизової матки. Протипоказання: гострий і підгострий запалення матки і придатків.

3. Пункція черевної порожнини через заднє склепіння. Показання: підозра на позаматкову вагітність, запальні захворювання, що протікають з утворення ексудату в ректально-матковому заглибленні, з наступним лабораторним дослідженням.

4. Ультразвукове дослідження. Протипоказання: пухлини матки та придатків, підозра на маткову та позаматкову вагітність, і ін. 

Рентгенологічні методи дослідження: 

1. Кольпоскопія - огляд шийки матки та слизової оболонки вагіни за допомогою кольпоскопа. Показання - патологічні процеси на шийці матки і піхви. Розширена кольпоскопія - огляд після обробки шийки матки розчином Люголя та 3% оцтовою кислотою. 
2. Цервикоскопия - огляд шийки матки за допомогою спеціальних засобів - цервикоскопа через кольпоскоп. 
3. Цистоскопія - огляд слизової оболонки сечового міхура за допомогою цистоскопа. 
4. Лапароскопія - огляд органів черевної порожнини та малого таза за допомогою лапароскопа, введеного в черевну порожнину шляхом проколу передньої черевної стінки. 
5. Біологічні, хімічні дослідження крові, визначення гормонів у крові та сечі.

6. Цитологічне дослідження мазків на атипові клітини.

7. Посів виділень із статевих органів.

Загрузка...