Гінекомастія

Гінекомастія - збільшення молочних або грудних залоз у чоловіків з-за гіпертрофії жирової або залозистої тканини. Грудна набухає, стає щільною, важкої, при натисканні на неї відчувається біль. Саме слово «гінекомастія» прийшло до нас з латинської мови - від поєднання двох слів (gynes - жінка, mastos - груди, молочна залоза).

Величина молочних залоз при даній патології становить в середньому 4 см (індивідуальні випадки - від 2 до 10 см). Зустрічається гінекомастія у 50-60% підлітків, у 30-35% чоловіків у віці 20-35 років, у 65-70% літніх чоловіків. Як видно з цифр, відсоток не маленький.

У багатьох пацієнтів часто виникає питання: чи може бути гінекомастія злоякісної? Насправді немає, оскільки злоякісна пухлина молочних залоз - це рак молочної залози, тобто зовсім інше захворювання.

Симптоми гінекомастії

Збільшення грудної залози до 2-10 см - груди схожа на жіночу.
Неприємне або навіть хворобливе відчуття при доторканні до грудей і сосків. Тяжкість у грудях.
Підвищена чутливість сосків.
Можливо виділення прозорою чи білуватою рідини із сосків.

Класифікація гінекомастії

Прийнято виділяти неправдиву і справжню гінекомастію. Помилкова гінекомастія (псевдогинекомастия) може виникнути при ожирінні, адже надмірна вага може локалізувати і на грудях у тому числі. Справжня гінекомастія - патологічний стан, може бути важливим симптомом серйозного захворювання людини, але також може бути нормою для певного віку чоловіки, буває трьох видів:

• Гінекомастія новонароджених - проявляється збільшенням грудних залоз, характерна для 70-80% немовлят. Виникає внаслідок дії статевих гормонів матері в організмі малюка, що потрапили ще під час вагітності. Триває збільшення грудних залоз зазвичай близько місяця, якогось спеціального лікування проводити не потрібно.
• Гінекомастія підлітків - виявляється у 50-60% хлопчиків підліткового віку (звичайно 13-15 років), у більшості випадків - це двостороннє збільшення залоз. У цьому віці у підлітка йде період статевого дозрівання, але оскільки процес ще не завершений, в організмі якийсь час можуть домінувати жіночі гормони. Такий стан не вважається патологією. За 1-3 роки чоловіча статева система міцніє, відповідно, набряк зникає.
• Гінекомастія літніх чоловіків - виявляється у 65-70% чоловіків у віці 55-90 років. У цьому віці вироблення тестостерону істотно знижується, жіночі статеві гормони починають домінувати в організмі і можуть викликати цю хворобу.

Основні стадії розвитку гінекомастії:

• Проліферуюча гінекомастія - початкова стадія, триває 3-4 місяці. У цей період часу при своєчасному лікуванні можна домогтися зникнення набрякання залоз. Операція на даній стадії не потрібно.
• Проміжна стадія - триває 5-12 місяців, дуже важко піддається медикаментозному лікуванню, набрякання залоз стає явним.
• Фіброзна стадія - залозиста тканина в грудях визріває і обростає жирової, зазвичай для лікування проводять операцію.
   

Причини гінекомастії

Основна причина гінекомастії - домінування в чоловічому організмі жіночих статевих гормонів над чоловічими. Коли концентрація естрогенів (жіночих статевих гормонів) в чоловічому організмі невелика, то такої патології не виникає. Збільшуватися кількість естрогенів може в період гормональних змін в організмі: при народженні, статевому дозріванні, вікове зниження статевої функції.

Перерахуємо інші можливі причини даного захворювання:

• Порушення вироблення тестостерону при пухлини надниркових залоз, хворобах яєчок, зниження статевої функції, аденомі передміхурової залози, хвороби Аддісона та ін
• Порушення обміну речовин при ожирінні, цукровому діабеті, туберкульозі та ін.
• Травма грудної клітки.
• СНІД.
• Хронічна алкогольна залежність, отруєння алкоголем.
• Вживання наркотиків - гашишу, марихуани, героїну.
• Застосування деяких медичних препаратів, особливо анаболічних стероїдів і кортикостероїдів. Ось речовини і медичні препарати, застосування яких може стати причиною гінекомастії: ізоніазид, верапаміл, аміодарон, ранітидин, дигоксин, теофілін, метронідазол, фенітоїн, трициклічні антидепресанти, каптоприл, резерпін, метилдопа та ін.
   

Діагностика

При підозрі на гінекомастію лікар проведе огляд пацієнта, розпитає про супутніх захворюваннях, адже там може критися причина. Якщо причина неясна, зазвичай проводять спеціальний аналіз крові на гормони - ФСГ, ЛГ, тестостерон, тиреотропин, креатинін та ін. Якщо була травма грудей, то необхідно зробити рентген. Додатково проводиться УЗД яєчок, комп'ютерна томографія надниркових залоз.

Лікування гінекомастії

Медикаментозне лікування гінекомастії проводиться, як правило, на початковій стадії захворювання (у перші 3-4 місяці після набрякання грудних залоз). Мета - домогтися домінування чоловічих статевих гормонів над жіночими. При нестачі чоловічих статевих гормонів призначають вітаміни, при надлишку естрогенів - Тамоксифен, рідше - Даназол, Тестолактон.

Гінекомастія, викликана в результаті прийому будь-якого медичного препарату, як правило, досить швидко зникає після припинення прийому препарату.

Якщо гінекомастія викликана іншим серйозним захворюванням організму і є лише симптомом, то в першу чергу треба лікувати основну хворобу.

Операція з видалення гінекомастії

Хірургічна операція з видалення гінекомастії застосовується тоді, коли медикаментозне лікування не допомогло або не має сенсу у зв'язку з пізньою стадією хвороби. При хірургічному втручанні стоїть завдання видалення залозистої і жирової тканини грудної залози. Можливе проведення наступних видів операція при гінекомастії:

• Підшкірна мастектомія з параареолярного розрізу з збереження ареоли і соска.
• Підшкірна мастектомія з параареолярного доступу з ліпосакцією - видалення жиру з області грудей.
• Ендоскопічна мастектомія - при незначному набуханні залоз.

Нерідко операція при гінекомастії - це вкрай необхідний захід. Молодим пацієнтам її проводять лише через 18-24 місяців після ідентифікації хвороби. Літнім пацієнтам часто додатково потрібно видаляти зайву шкіру, яка обвисає, у підлітків шкіра більш пружна і відновлюється швидше. Операція проводиться під загальною, так і під місцевою анестезією.

Після операції при гінекомастії необхідно спершу носити спеціальну тиснучу пов'язку. Через тиждень вже можна йти на роботу, тижнів через 3-4 - повернутися до спортивного режиму.

Найголовніше - вчасно розпізнати гінекомастію, а також причини, які її викликали, і в найкоротші терміни почати медикаментозне лікування. Адже запущена форма даного захворювання істотно збільшує ризик появи раку молочної залози у чоловіків, а це вже злоякісна пухлина.

Загрузка...