Інфекції та вагітність

Будь-який вид інфекції небажаний під час вагітності може привести до ускладнень у жінки, внутрішньоутробного плода або новонародженої дитини. Наявність інфекції сприяє ризику виникнення внутрішньолікарняної інфекції.

Для профілактики внутрішньолікарняної інфекції у кожної жінки в жіночій консультації та пологовому будинку збирається епіданамнез для виявлення контактів з інфекційними хворими (особливо щодо туберкульозу, гепатиту, кишкових, дитячих, особливо небезпечних інфекцій та інфекцій, що передаються статевим шляхом). Під час вагітності спостереження і обстеження спрямоване на виявлення інфекцій. При виявленні клінічних проявів або носійства проводиться санація. У пологовому будинку інфіковані жінки поміщаються в обсерваційні відділення (і навіть пологові будинки з зовнішньої обсервацією). У разі особливо контагиозных інфекцій пологи проводяться в умовах спеціалізованого акушерського відділення інфекційної лікарні.

Акушерка відповідає за проведення обстеження, виявлення інфекційного ускладнення, факторів ризику, ізоляцію інфікованих жінок, профілактику ускладнень для матері і дитини, проводить контроль за прибиранням приміщення та обробкою інструментів.
Інфекційні захворювання вивчаються в курсі інфекційних хвороб, у цьому розділі підкреслюється важливість цієї проблеми.

Гостра респіраторна інфекція. Вагітну жінку слід попередити, що у разі появи кашлю, нежиті, підвищення температури вона має викликати дільничного лікаря додому і не звертатися в такому стані до терапевта жіночої консультації, щоб не піддавати ризику захворювання інших вагітних жінок. Навпаки, вагітна без ознак інфекції консультується у терапевта жіночої консультації, щоб рідше звертатися в поліклініку, де можуть бути хворі на грип. У період епідемій впуск відвідувачів в пологові будинки припиняється.

Вірусний гепатит. Захворюваність вірусним гепатитом дуже висока. Тому великий ризик захворювання у вагітної. Неприпустимо поширення гепатиту в якості лікарняної інфекції. Всі жінки під час вагітності обстежуються на гепатит В і С. При зараженні під час вагітності можливо невиношування, внутрішньоутробне зараження плоду і вплив на печінку плода. Переривання вагітності на тлі гострого інфекційного гепатиту призводить до ускладнень (часто виникають кровотечі). Розродження у хворих з гострим гепатитом проводиться в умовах інфекційної лікарні на спеціалізованому відділенні. Співробітники пологового будинку в цілях профілактики гепатиту повинні зробити спеціальні щеплення. Нещодавно ввели щеплення від гепатиту для новонароджених дітей. У разі контакту з гепатитом в цілях профилатики показано введення гамма-глобуліну, застосування гепатопротекторів і вітамінів.

При прийомі жінок в пологовий будинок необхідно особливо уважно поставитися до огляду кольору шкірних покривів і збору епідеманамнезу.

Туберкульоз. У кожної жінки, що встає на облік по вагітності і поступає в пологовий будинок, з'ясовують контакти з туберкульозними хворими та захворювання на туберкульоз у минулому. Ця міра дуже важлива, так як у новонародженої дитини немає імунітету проти туберкульозу. Він розвинеться тільки через півроку після щеплення, яку йому роблять перед випискою з пологового будинку.

Синдром набутого імунодефіциту (СНІД), сифіліс та інші інфекції, що передаються статевим шляхом. Всі вагітні жінки повинні бути обстежені на сифіліс, СНІД та гонорею. Тому є можливість ізолювати і відправити на лікування інфікованих жінок. Враховуючи ймовірність інфікування плода, вагітні мають право на переривання вагітності. Є небезпека професійного зараження, тому необхідно дотримуватись заходів безпеки.

В останні роки досить поширеними інфекціями є хламідії, гарднерели, уреаплазми. Ці захворювання можуть призвести до невиношування, післяпологових інфекцій у матері і плоду. Для їх виявлення необхідно спеціальне обстеження. Лікування проводиться антибактеріальними препаратами з групи макролідів.

Приховані інфекції. Деякі інфекції називаються перинатальними, так як вони більш небезпечні для плода. Найчастіше вони не мають клінічних проявів, але викликають патологію у плода, сприяють невиношування, завмерла вагітність, розвитку багатоводдя та інших ускладнень. Можуть викликати і післяпологові ускладнення у жінки. До таких інфекцій належать насамперед токсоплазмоз і мікоплазмоз. Тому всім жінкам, які планують вагітність, рекомендують проводити профілактичне обстеження з метою виявлення прихованої інфекції та її лікування до вагітності. Під час вагітності жінок обстежують на ці два виду інфекції.

Необхідно, щоб ці види обстеження виконувались безкоштовно. Проводити дослідження на приховані вірусні інфекції: герпес, цитомегалію, які теж небезпечні для плоду (при цитомегалії виникає ризик каліцтва плода). Приховані інфекції свідчать про вираженому зниженні імунітету.

З дитячих інфекцій для розвитку плоду найбільш небезпечна краснуха, яка викликає множинні вади розвитку, тому при захворюванні жінки краснухою пропонують переривання вагітності, якщо це сталося в I триместрі.

Кишкові інфекції. В обов'язки акушерки входить контроль за профілактикою спалаху кишкових інфекцій в пологових будинках. З цією метою здійснюється контроль наступних моментів:
• контроль за обстеженням і виявленням ознак кишкових інфекцій;
• ізоляція інфікованих і контактних;
• контроль за санітарним станом приміщень пологового будинку, в тому числі буфетів, туалетів;
• контроль за дотриманням правил гігієни персоналом та пацієнтками;
• контроль за якістю передаються в пологовий будинок продуктів (від родичів пацієнткам) та їх зберіганням;
• проведення бесід з пацієнтками про профілактику кишкових інфекцій.

Загрузка...