Хірургічні дієти

Дієта 0 (0а). Призначають на 2, 3, 4-й день після операції на шлунково-кишковому тракті (ушивання перфоративної виразки, резекції шлунка, тонкої і товстої кишок тощо).

Дієта 0б (1а-хірургічна). Призначають на 2-й — 4-й день після дієти 0а. Від останньої вона відрізняється доповненням деяких страв: рідких протертих каш із рисової, гречаної круп, геркулесу, зварених на м’ясному бульйоні або на воді з додаванням 1/4–1/2 молока; слизових круп’яних супів з манною крупою на овочевому відварі; парових білкових омлетів, рідко звареного яйця, парових суфле з нежирного м’яса і риби (до 100 г), масла, мусу з некислих ягід. Їжу дають 4–5 разів на день не більше як 350–400 г на прийом.

Дієта 0в (1б-хірургічна). Слугує для розширення раціону і переходу до фізіологічного повноцінного харчування. До дієти входять супи-пюре, парові страви з протертого відвареного м’яса курки або риби, свіжий сир, протертий з вершками або молоком до консистенції сметани, парові страви з сиру, кисломолочні продукти, печені яблука, протерті фруктові та ово чеві пюре, близько 100 г білих сухарів, каші протерті молочні. Їжу дають 6 разів на день. Температура гарячих страв не вища за 50 °С, холодних — не нижча за 20 °С. У разі органозберігаючих операцій (різні види ваготомії) терміни перебування хворих на хірургічних дієтах у післяопераційному періоді зберігаються. Наступного дня після операції хворому дозволяється харчування дрібними порціями (пиття охолодженої перевареної води (ковтками) до 0,5 л на добу). Потім призначають нульову дієту 0 (0а) протягом 1–2 дн, на 3–4-й день — дієта 0б (1а-хірургічна) терміном на 2–3 дн, потім кілька днів (3–4) хворі одержують дієту 0в (1б-хірургічна) з наступним переходом на дієту № 1.

Дієта № 5а хірургічна. Призначається на 3, 4, 5-й день після операції на жовчному міхурі (холецистектомія). Відрізняється від дієт 1а і 1б обмеженням жирів, виключенням бульйонів, кальцинованого сиру і жовтка яйця, свіжого молока і страв із нього. Рекомендовано слизові вегетаріанські супи, парові страви з відвареного, спочатку подрібненого м’яса, каші з рисової, гречаної круп і толокна, компоти, соки з некислих фруктів і ягід, овочеві соки. Хліб і хлібобулочні вироби забороняються. Рідину приймають дрібними порціями до 2 л. Дієта призначається на 1–2 тиж.

Дієта № 5пп хірургічна. Призначається на 3, 4, 5-й день після операції на підшлунковій залозі. Відрізняється від дієти № 5а тим, що містить страви з сирих яєчних білків (коктейлі) і сирі соки з овочів: кабака, моркви, огірка, які здатні інгібірувати трипсин, а також включає кальцинований сир, здатний підвищувати бікарбонатну функцію підшлункової залози. В решті дієта 5пп аналогічна до дієти 5а. Запроваджують її на 1–2 тиж.

Дієта № 1. Показання:

1. Виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки в період одужання після загострення або при загостренні.

2. Загострення хронічного гастриту із збереженою або підвищеною кислотністю.

3. Гострий гастрит у період одужання.

Мета: помірне хімічне, механічне і термічне щадіння шлунково-кишкового тракту. 

Їжу готують переважно протертою, звареною на воді або на парі. Окремі страви запікають без скоринки. Рибу і негрубі сорти м’яса допускається готувати шматком. Помірно обмежують сіль. Виключають холодні та гарячі страви. Рекомендується білий хліб вчорашньої випічки або підсушений, сухий бісквіт.

Виключають: житній і свіжий хліб, вироби зі здобного тіста. Також рекомендують супи протерті з овочів або добре розварених круп, вермішелі, зварених курей і м’яса. Супи заправляють вершковим маслом, вершками. Виключають м’ясні та рибні бульйони, грибні й міцні овочеві супи, капусняки, борщі, окрошки. М’ясо нежирне, без сухожилків, фасцій, м’ясо птахів — без шкіри. Готують парові котлети, биточки, беф-строганов з вареного м’яса, відварене м’ясо запікають у духовці. Виключають жирні й жорсткі сорти м’яса, м’ясо птахів — гуски, качки, консерви, копчення. Риба не жирна. Виключаються молочні продукти з високою кислотністю, гострі й солоні сири. Яйця — 2–3 шт. на день, некруто зварені, паровий омлет. Із круп виключають пшоно, кукурудзу, бобові та макарони. З овочів виключають білокачанну капусту, редьку, щавель, шпинат, цибулю, огірки, солоні та квашені овочі, гриби. Фрукти солодкі в протертому, вареному вигляді. Виключають: кислі, неспілі, багаті на клітковину фрукти й ягоди, шоколад, морозиво, газовані напої, квас, чорну каву. Рекомендовано з жирів — несолоне вершкове масло і рафінована олія.

Дієта № 5. Показання: гострі гепатити і холецистити, хронічні гепатити, цироз печінки без її недостатності, жовчнокам’яна хвороба без загострення, якщо немає супровідних захворювань шлунка і кишечника.

Мета: хімічне щадіння печінки за умов повноцінного харчування, сприяння нормалізації функцій печінки і діяльності жовчних шляхів, поліпшенню жовчовиділення. 

Страви готують відварні, запечені, зрідка тушковані. Виключають: холодні страви, шпинат, щавель, редис, редьку, цибулю зелену, часник, гриби, мариновані та солоні овочі, шоколад, кремові вироби, чорну каву, какао, холодні напої, хрін, перець, гірчицю, м’ясні і рибні бульйони, окрошку, супи зелені. М’ясо призначають нежирне, запечене після відварювання, сосиски молочні. Риба — нежирна, відварена, молоко, кефир, кисле молоко, сметана — як приправа, напівжирний і нежирний сир і страви з нього, негострий сир. Яйця, запечений білковий омлет. Не більше як один жовток на день у страви, при жовчнокам’яній хворобі — до 1/2 жовтка у страву. Крупи будь-які. Овочі в сирому, відвареному і тушкованому вигляді. 

Стіл № 7. Показання: гострий нефрит у період одужання (від 3–4-го тижня лікування), хронічний нефрит без загострення і недостатності нирок. Мета: помірне щадіння функції нирок, зменшення гіпертензії та набряку, поліпшення виведення з організму азотних та інших продуктів обміну речовин. Склад білка обмежений. Їжу готують без солі. Кількість солі вказується лікарем (не більше за 3–6 г на добу). Підсолюють їжу на столі. Хліб безсольовий. Супи вегетаріанські з овочами, крупою. Обмежено вживання молока. Виключають м’ясні і рибні бульйони. Рекомендують м’ясо птиці нежирне, відварне, запечене після відварювання. Риба тільки відварна, нежирна. З молочних продуктів не виключаються сири.

Дієта № 9. Показання: цукровий діабет легкої та середньої тяжкості. Варіанти дієти № 9 враховують характер інсулінотерапії, супровідні захворювання та інші фактори.

Мета: сприяти нормалізації вуглеводного обміну і запобігати порушенням жирового обміну. 

Хліб житній, білковий, у середньому 300 г, супи з різних овочів, борщ, слабкі, нежирні м’ясні, рибні, грибні бульйони з овочами і подрібненою крупою. Крупи обмежені за нормами вуглеводів. Каші з гречаної, ячної, пшоняної, перлової, вівсяної круп, бобові. Рекомендовано: капуста, кабачки, кабак, салат, огірки, томати, баклажани. З напоїв — чай, кава з молоком, овочеві соки з малосолодких фруктів і ягід, відвар шипшини. Масло вершкове, топлене, олія. Виключають цукор і солодощі, помірно обмежують сіль, рис, манну крупу, макаронні вироби, картоплю, солоні й мариновані овочі, свіжі фрукти кисло-солодких сортів, виноград, ізюм, банани, інжир, фініки, цукерки і морозиво. Виключають тваринні та кулінарні жири.

Дієта № 15. Показання: різні захворювання, що не потребують спеціальної дієти, без порушення системи травлення. Перехідна дієта до загального харчування в період одужання і після лікувальних дієт.

Мета: забезпечити повноцінне харчування за умов стаціонару. 

Енергоцінність і хімічний склад відповідають нормальному харчуванню здорових людей, не зайнятих фізичною працею. Вітаміни уводять підвищеною кількістю. Допускаються всі види кулінарної обробки їжі. З дієти виключають важко перетравлювані й гострі продукти. Енергоцінність: 2800–2900 ккал, білків — 90–95 г, жирів — 100–105 г, вуглеводів — 400 г, солі — до 15 г. Режим харчування — 4 рази на день. Обов’язково включають кисломолочні продукти. Обмежують вживання маргарину, жирних сортів м’яса, гуски, гірчиці.