Лікарські засоби при невиношуванні

Токолітичні засоби (для зняття підвищеного тонусу міометрія).
Метацин (Methacini) - випускається у вигляді 0,1% розчину по 1,0 мл і таблеток по 0,002 р.
Призначається внутрішньовенно краплинно - 1,0-2,0 мл в 400-500 мл фізрозчину або внутрішньом'язово по 1,0 мл 2 рази на добу. Всередину приймається по 1 таблетці 2-3 рази на добу.
Протипоказаний при глаукомі.
Побічні дії: сухість у роті.
Не має ембріотоксичну дію.

Сульфат магнію (Magnia sulfatis) - випускається у вигляді 25% розчину з 10 мл
Призначається внутрішньовенно крапельно по 10 мл у 200-500 мл фізіологічного розчину або внутрішньом'язово по 10 мл.
Протипоказано при низькому артеріальному тиску.
Побічні явища: гіпотонія, запаморочення і слабкість, болючість у місці введення, є ризик абсцедування.
Не має ембріотоксичну дію.

Бета-адреноміметики (партусістен, сальбутамол, гинипрал, бріканіл, беротек і деякі інші).
Випускаються у вигляді таблеток та розчинів для внутрішньом'язового і внутрішньовенного введення, але частіше застосовується або внутрішньовенно при вираженій загрозу, або всередину при невеликій загрозу.
Наприклад, партусістен призначається внутрішньовенно крапельно в дозі 0,5 мг після розведення в 400-500 мл фізіологічного розчину, швидкість введення 10-15 крапель в хвилину. Застосування з розчином глюкози не раціонально, так як партусістен сприяє підвищенню рівня цукру в крові. Внутрішньо призначається по 2,5-5 мг через 4-6 годин.
Бета-адреноміметики протипоказані при серцево-судинної патології, діабеті, тиреотоксикозі та глаукомі.
Не рекомендується застосування в першому триместрі з-за небезпеки ембріотоксичної дії (краще призначати після 20 тижнів).
Побічні явища: виражена тахікардія і пов'язане з цим занепокоєння. Для профілактики тахікардії і для посилення дії рекомендується токолітичного 
застосовувати засоби, що відносяться до антагоністів кальцію: изоптин, верапаміл, фіноптін.

Для профілактики побічних ефектів бета-адреноміметики запроваджуються дуже повільно внутрішньовенно краплинно, проводиться контроль пульсу. Таблетки призначаються зазвичай з половини або навіть з чверті для контролю за переносимістю. Внутрішньом'язово бета-адреноміметики застосовуються вкрай рідко.
Токолитическим дією володіють і деякі інші засоби, але спеціально для зберігаючої терапії вони не застосовуються. У невеликий ступеня токолитическим дією володіють інгібітори простагландинів, наприклад, індометацин та метиндол. Вони можуть застосовуватися для зберігаючої терапії вагітним, яким необхідно провести лікування для профілактики загострення ревматизму.

Гормональні засоби - гестагени. Призначаються при прогестероновою недостатності.
Прогестерон (Progesteroni) - випускається у вигляді 1% і 2,5% масляного розчину по 1 мл Призначається по 1 мл на день внутрішньом'язово.
Оксипрогестерону капронат (ОПК) - пролонгований концентрований препарат (12,5% по 1 мл), призначається
1 раз в тиждень по 1 мл внутрішньом'язово.
У недавньому минулому застосовували таблетований гестагенний препарат туренал. В даний час призначають більш очищені гестагенні таблетовані засоби дюфастон, утражестон і ацетомепробенол.
При вираженій естрогенної недостатності також може виникнути загроза, в цьому випадку призначають невеликі дози естрогенів (внутрішньом'язове введення фолікуліну, зазвичай не більше 2,5 тис. од. (0,25 мл 0,1% розчину)) 1-2 рази в тиждень, всередину призначають невеликі дози микрофоллина.
При недостатності хоріонічного гонадотропіну (ХГ) призначають хорионигеский гонадотропін або профазі, які випускаються у флаконах по 500, 1000, 1500 ОД. До флаконам додається вода для розчинення.

Гемостатичні засоби призначають у разі кров'яних виділень.
Вікасол (Vicasoli) випускається у вигляді 1% розчину в ампулах по 1 мл, вводиться внутрішньом'язово або внутрішньовенно по 1-2 мл Всередину приймають таблетки по 0,015 г 2-3 рази в день. Дія настає через 12 годин.
Дицинон (Dicinoni) випускається у вигляді 12,5% розчину в ампулах по 2 мл Застосовується внутрішньом'язово або внутрішньовенно по
2 мл. застосовуються Всередину в таблетках по 0,25 г 2 рази на день. Дія проявляється через 1 год при внутрішньовенному введенні. Аналогічною дією володіють етамзілат натрію і адроксон.

Особливості викиднів при істміко-цервікальної недостатності. Причиною істміко-цервікальної недостатності є наслідки розширення цервікального каналу перед вишкрібанням порожнини матки, введення внутрішньоматкової спіралі, травми шийки після пологів або викиднів, гормональна недостатність. У випадку, коли причиною невиношування є істміко-цервікальна недостатність, викидень зазвичай відбувається при вагітності 18-20 тижнів, досить швидко. 

Часто в перший раз не вдається зберегти вагітність, за характером невиношування підозрюють істміко-цервикальную недостатність і пропонують жінці під час наступної вагітності планову госпіталізацію в ранньому терміні. Діагностиці даної патології сприяє піхвове та ультразвукове дослідження. Після обстеження та санації при терміні 11-14 тижнів для збереження вагітності накладають кисетний шовковий шов в області внутрішнього зіву шийки. Шов знімають при терміні вагітності 36-37 тижнів. У більш пізні терміни і при неможливості застосувати шов у піхву вводять спеціальний розвантажувальний песарій.

Загрузка...