Лікування запальних захворювань піхви неспецифічної етіології у дівчаток

За останні роки спостерігається збільшення частоти і тяжкості перебігу запальних захворювань піхви неспецифічної етіології, що, очевидно, пов'язано з широким розповсюдженням дисбіотичних станів, які часто є наслідком невиправданого використання антибактеріальних препаратів.
Аналіз захворюваності за віком показав, що максимальна частка вульвовагинитов припадає на вік 3 і 7 років. Перший підйом пояснюється зменшенням уваги батьків до туалету зовнішніх статевих органів у дітей, найбільш вираженою алергізацією дітей 2-3 років. Другий підйом пов'язаний з недостатніми гігієнічними навичками дівчаток, збільшенням кількості простудних захворювань і ентеробіозу у віці 7 років.

У здорових дівчаток захисні механізми збереження мікробіоценозу піхви забезпечуються декількома факторами: десквамація і цитоліз поверхневих клітин епітелію піхви, фагоцитоз, залучення неспецифічних імунних і гуморальних компонентів. В результаті мікробіологічна картина біотопу піхви дівчаток до менархе представлена контамінацією більше 20 видами мікроорганізмів, титр яких коливається на низькому рівні (103-105 КУО/мл). Колонізаційної резистентності піхви забезпечують асоціації 4-5 видів факультативних і строгих анаеробів.

Найбільш поширеними мікроорганізмами, що виявляються у дівчаток з вульвовагинитами, на думку багатьох дослідників, є коагулазонегативні стафілококи, стрептококи, ентерококи, корінебактерії, кишкова паличка, гарднерели. З їх числа найбільш патогенними властивостями володіють мікроорганізми кишкового походження (ентеробактерії та проблемні колиформные бактерії). 

Аналогічні якості досить часто мають неферментирующие бактерії (синьогнійна паличка), а також грампозитивні коки (золотистий стафілокок епідермальний стафілокок, микрококк, стрептококи, пневмокок), представники роду коринебактерії. З суворих факультативних анаеробів найбільш патогенними є пептострептококи, бактероїди, фузобактерії, мобилункусы та інші.

В останні роки все більшого значення в генезі неспецифічних вульвовагинитов набувають мікробні асоціації з участю 2-6 збудників аеробного і анаеробного походження. Змішані інфекції становлять приблизно 20-30% в структурі інфекційних захворювань нижнього відділу статевих шляхів, тобто майже в кожної третьої пацієнтки виявляється інфекційний процес, викликаний декількома збудниками. До розвитку запального процесу геніталій привертають індивідуальні анатомічні особливості: відсутність задньої спайки, низьке розташування зовнішнього отвору сечовипускального каналу, рубцеві деформації, неповні синехії, аномалії розвитку зовнішніх статевих органів і піхви.

Клінічні прояви неспецифічних вульвовагинитов схожі і укладаються в загальне уявлення про запальному процесі вульви і піхви незалежно від етіологічного фактора. Клінічно вульвовагініти характеризуються відчуттям печіння після сечовипускання, сверблячкою, болем, дискомфортом в області зовнішніх статевих органів, місцевими катаральними проявами від мінімальної пастозності вульви до розлитої гіперемії та інфільтрації з переходом на шкіру промежини і стегон, наявністю белей різного характеру в залежності від збудника. Вульвовагініти можуть мати латентний перебіг без характерних скарг і вираженої клінічної картини, діагноз підтверджується лише лабораторними дослідженнями.

Велика кількість лікувальних схем, застосовуваних для даного контингенту хворих, що свідчить про їх невисоку терапевтичної ефективності. Тривалий антибактеріальне лікування хронічних неспецифічних вульвовагинитов змінює ендогенну мікрофлору, обумовлюючи збільшення числа стійких до дії антибактеріальних препаратів штамів. Саме тому більшість дослідників головну роль відводять місцевому лікуванню вульвовагинитов. Переваги місцевого лікування полягають у мінімальному ризику побічних реакцій, простоті і зручності застосування, відсутності протипоказань (крім індивідуальної непереносимості препарату) та у можливості застосування при екстрагенітальній патології. 

У зв'язку з цим застосування препарату «Гексикон Д»®, супозиторії вагінальні, для лікування дівчаток з неспецифічними, в тому числі рецидивуючими вульвовагинитами, має важливе практичне значення.
«Гексикон Д»®, супозиторії вагінальні - протимікробний і противопротозойный препарат, призначений для місцевого лікування і профілактики вагінальних інфекцій. У кожному супозиторії міститься 8 мг хлоргексидину біглюконату і водорозчинна свечевая основа. «Гексикон Д»® - антисептичний препарат, що виявляє активність відносно найпростіших, грампозитивних і грамотрица-вальних бактерій. Важливою властивістю препарату «Гексикон Д»® є відсутність впливу на функціональну активність біфідо - і лактобацил піхвового біотопу, а також збереження активність (хоча кілька знижену) в присутності крові, гною. Туалет зовнішніх статевих органів також не впливає на ефективність та переносимість супозиторіїв «Гексикон Д»®, т. к. препарат застосовується внутривлагалищно. Принцип бактеріостатичної та бактерицидної дії препарату «Гексикон Д»® полягає в послідовно протікаючих процесах дисоціації солей хлоргексидину, зв'язування катіонів з негативно зарядженими оболонками бактерій, порушення осмотичної рівноваги бактеріальних клітин (втрата калію, фосфору). Крім хлоргексидину до складу препарату включена водорозчинна полиэтиленоксидная основа, яка активно адсорбує ексудат, забезпечує швидке проникнення лікарської речовини в тканини. Розмір супозиторія «Гексикон Д»® в 2 рази менше розміру вагінальної свічки «Гексикон»® для дорослих і оптимальний для застосування у дівчаток з народження. Маленький розмір дозволяє
ет безперешкодно ввести свічку в піхву дитини через отвір дівочої пліви, не зачіпаючи її. Рівномірний вплив лікарської речовини безпосередньо на вогнище інфекції (на всі стінки піхви дівчинки) дозволяє швидко купірувати симптоми захворювання в короткі терміни.
Препарат «Гексикон Д»®, супозиторії вагінальні, використовують в якості монотерапії за схемою 2 рази в добу протягом 7-10 днів.

Загрузка...