Мастит у матері-годувальниці

Мастит називають запалення залозистої тканини грудної залози на відміну від парамастита, під яким розуміють запалення жирової клітковини, що оточує залозу. Парамастит зустрічається незрівнянно рідше маститу.

Розвивається мастит у матері-годувальниці у величезній більшості випадків. Зрідка він буває двостороннім. Виникає в перші чотири тижні після пологів, частіше на третьої і четвертої тижня. В гною при маститі містяться стафілококи і стрептококи.

На думку одних авторів, мікроби проникають спочатку в молочні протоки, потім в молочні канальці і, нарешті, захоплюють головку залози. На думку інших, вхідними воротами служать садна і тріщини соска, поширення ж інфекції йде по лімфатичних судинах.

Мабуть, мають місце обидва шляхи проникнення мікробів, хоча перший слід визнати більш частим. Мікроби заносяться руками матері з інфікованого вогнища в її власному тілі або в тілі дитини, через зіткнення соска з брудною білизною, а також з рота дитини, що страждає стоматитом. Метастатичний шлях занесення гнійної інфекції з інших гнійних вогнищ, наприклад, при післяпологових зараження, спостерігається рідко.

Запальним процесом уражується одна або декілька часточок залози, вкрай рідко - майже вся залоза відразу. У початковій стадії можливо зворотний розвиток процесу. Надалі В більшості випадків часточка гнійно розплавляється та утворюється гнійник. Гнійники можуть розташовуватися в різних відділах грудної залози.

Вельми сприятливою умовою для розвитку маститу є так зване нагрубання грудних залоз, яке часто зустрічається у перші дні після пологів. При нагрубанні залози збільшуються в обсязі, стають більш щільними і болючими, під шкірою з'являються розширені вени, температура підвищується. Проте в молоці гноєтворні мікробів немає. Нагрубання зазвичай розглядають як наслідок застою молока. Правдоподібніше вважати нагрубання грудних залоз результатом розлади гормональної стимуляції молочного епітелію.

Клінічно гнійний мастит у годуючої матері зазвичай починається не дуже гостро, так як йому в більшості випадків передує або нагрубання грудних залоз, або запалення вивідних молочних проток. Процес може зупинитися в одній з початкових стадій і закінчитися швидким одужанням. У разі подальшого розвитку процесу запальні явища посилюються. Залоза збільшується, стає гарячою, болісною, особливо під час годування, і більш щільною.

З'являються окремі піднесення, невідчутні (один або більше) збільшені, тверді, болючі ділянки залози, які через кілька днів розм'якшуються і дають плаваючий. Температура підвищується до 38,5 - 39°, приєднуються озноби. Шкіра довго зберігає нормальну забарвлення, і лише з наближенням гнійника до поверхні відповідний ділянку спочатку червоніє, потім синіє, і, нарешті, гнійник розкривається назовні. Іноді на шкірі помітні червоні смуги лімфангіта, що прямують у бік пахвової западини. Пахвові лімфатичні вузли часто збільшені.

Запальний процес нерідко не обмежується однією часточкою залози. Іноді він поширюється і на інші часточки, здебільшого послідовно. Тоді хвороба набуває тривалий перебіг (до декількох тижнів і більше). Гнійники розташовуються або поверхово, або в глибині залози.

Чим глибше розташований гнійник, тим пізніше він виявляється. Іноді глибокий гнійник розкривається в розташовану позаду залози пухку клітковину, і в неї швидко розвивається флегмона. Позаду грудної залози утворюється великий гнійник, що відокремлює залозу від грудної стінки і выпячивающий її вперед. Зрідка гострий гнійний мастит ускладнюється загальної гнійної інфекцією. У деяких випадках після розтину гнійника залишається довго не заживающий гнійний або молочний свищ.

Післяпологовий мастит у матері-годувальниці спостерігається також у підгострій та хронічній формі. Хронічний абсцес може бути прийнятий за галактоцеле, туберкульоз або рак грудної залози, ретромаммарный абсцес - за остеомієліт ребра. Лікування. У початковому періоді, тобто в стадії нагрубання або запалення вивідних молочних проток, необхідно надати грудній залозі спокій.

Для цього накладають легку фіксуючу пов'язку, застосовують тепло або холод і систематично відсмоктують молоко за допомогою молоковідсмоктувача. При простому нагрубанні грудних залоз, ще не ускладнений інфекцією, рекомендується часте прикладання дитини до грудей і давить.

Загрузка...