Набряк легенів - Анестезіологія - Медичний словник та медична термінологія (Медицина)

Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 6
З них гостей: 6
І користувачів: 0
Набряк легенів

Набряк легенів

Набряк легенів можна визначити як екстравазальний накопичення рідини в легенях. Існує фізіологічна фільтрація рідини через стінку легеневих капілярів з наступним поверненням в судинну мережу через лімфатичні судини (500 мл / добу). Цей механізм може порушуватися, що призводить до накопичення рідини в інтерстиціальної тканини легень з подальшим її перетіканням в альвеоли. Набряк легенів - дуже поширене клінічне ускладнення, що має різну етіологію. Старлінговое рівновагу (визначальне баланс гідростатичного і осмотичного тиску) - обов'язковий елемент у розумінні патофізіології набряку легенів. Успішне лікування залежить від правильної діагностики причинного фактора цього стану.


Симптоми і ознаки

Для набряку легенів характерні зменшення глибини дихання, ортопное, тахіпное, пароксизмальное нічний диспное і продуктивний кашель з пінистої, рожевої від домішки в ній крові мокротою. При аускультації визначаються виразні крепитирующие хрипи на вдиху, а при штучній вентиляції легень відзначається підвищений опір на вдиху. Порушена газообміном функція легенів.
Етіологія

  • 1. Підвищений тиск у легеневих капілярах (ПДЛК), що виникає при збільшенні лівосторонньої переднавантаження, наприклад при стенозі мітрального клапана або лівошлуночкової недостатності. Тиск заклинювання легеневих капілярів, яке в нормі становить близько 9 мм рт.ст., зазвичай відображає ступінь ПДЛК.
  • 2. Зниження онкотичного тиску легко призводить до формування набряку легенів. Подібні стани, що характеризуються розвитком гіпоальбумінемії, виникають при захворюваннях печінки, внаслідок патологічної втрати білків і при посиленому катаболізмі. 
  • 3. Підвищена проникність капілярів спостерігається при РДСВ, сепсисі, ДВС, жирової емболії, у випадках аспірації та при інгаляційних отруєннях.
  • 4. Порушення лімфовідтоку, наприклад при злоякісних новоутвореннях або підвищеному тиску в верхньої порожнистої вені. Будь-яке терапевтичний вплив, який поєднується з підвищенням ЦВТ, може провокувати виникнення набряку легенів.
  • 5. Швидке расправление коллабірованного легкого призводить до появи негативного тиску в інтерстиції, у зв'язку з чим можливий розвиток інтерстиціального набряку. Така ситуація виникає при швидкому усуненні пневмотораксу або при гострій обструкції верхніх дихальних шляхів.
  • 6. Нейрогенний набряк легенів зустрічається при надмірній активності симпатичної нервової системи внаслідок травми мозку. Провокуючим фактором розвитку набряку легенів, ймовірно, можуть бути швидкі зміни гемодинаміки (наприклад, тиску).
  • 7. Відновлення нормальної перфузії легень після періоду гіпоперфузії може призвести до посилення переходу рідини в інтерстиції з подальшим розвитком набряку.
  • 8. Надмірна фізичне навантаження (за часом і інтенсивності) може призвести до гіпоксичної вазоконстрикції в легенях і виникненню набряку.

Лікування

Необхідно встановити найбільш ймовірну причину порушення функції легень. Лікування спрямоване на усунення ПДЛК, нормалізацію онкотичного тиску плазми, усунення причини підвищеної проникності легеневих капілярів і відновлення нормального лімфовідтоку. Принципово важливо використовувати колоїди, а не кристалоїди.

Категорія: Анестезіологія | Переглядів: 313 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини