Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 2
З них гостей: 2
І користувачів: 0
Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

 

Для анафілактичного шоку характерна зв'язок з введенням якого-небудь препарату, частіше парентерально, укусами перетинчастокрилих комах, харчовими алергенами. Часто настає раптово. При поступовому розвитку шоку хворий відчуває страх, неспокій, запаморочення, що супроводжуються шумом у вухах, зниженням зору і слуху, головним болем, почуттям жару, шкірним свербежем, холодним потім, парестезіями. Можливий розвиток бронхоспазму або набряку глотки і гортані (передвісники: задишка, покашлювання, почуття сорому у грудях), які можуть призвести до асфіксії. В клініці можуть переважати гостра судинна недостатність, симптоми ураження головного мозку (тонічні і клонічні судоми, виділення піни з рота, мимовільні сечовипускання і дефекація), симптоми порушення системи травлення (нудота, блювання, діарея приступоподібні болі в животі, імітація симптомокомплексу «гострий живіт»). Шкіра і слизові бліді, мають ціанотичний відтінок, часто спостерігається кропив'янка, може розвинутися щільний набряк Квінке різної локалізації. 

Синдром Лайєлла (токсичний епідермальний некроліз). При поступовому розвитку синдрому раптове загострення основного захворювання з приводу якого приймаються ті чи інші препарати. З'являються свербіж шкіри, кропив'янка або токсикодермія (темно-червоні корі - або скарлатиноподібної висип), відзначається виразна болісність як ураженої, так і здоровою на вигляд шкіри. Надалі відбувається раптове відшарування епідермісу: формування бульбашок з подальшим його відторгненням і утворенням великих ерозій. Зустрічаються блискавичні форми. 
Набряк Квінке. Ангіоневротичний набряк, що поширюється на шкіру, підшкірну клітковину, слизові оболонки. Найбільш небезпечний набряк м'якого піднебіння й гортані: спочатку виникають гавкаючий кашель, осиплість голосу, утруднення вдиху і видиху, задишка, стридорозне дихання, потім - ціаноз, задишка Смерть може настати від асфіксії. При внутрішньому набряку в черевній порожнині - картина, що імітує «гострий живіт».

Діагноз може викликати утруднення у разі шоку (диференціювати з легеневою емболією, інфаркт міокарда, аритмії, обструкциями верхніх дихальних шляхів, бронхіальною астмою, напруженим пневмотораксом, гіповолемією і вазовагальными реакціями) або внутрішніх формах набряку Квінке (диференціювати з гострим животом, обструкциями верхніх дихальних шляхів).

Невідкладна допомога при анафілактичному шоці

При анафілактичному шоці вводять фізіологічний розчин або 5% розчин глюкози до 20-30 мд/кг (при систолічному тиску СД<80 мм рг. ст. - струминне введення), в крапельницю може бути доданий 1 мг адреналіну (1 мг/амо), вводиться зі швидкістю 1-4 мкг/хв, при відсутності важких циркуляторних розладів - 03-0.5 мг підшкірно; внутрішньовенно 90-160 мг преднизалона (30 мг/амп.) або 300-450 мг гідрокортизону (100 мг/амп.). СД може підтримуватися також допаміном: 5-20 мкг/кг/хв внутрішньовенно. Дипразин (прометацин) 50 мг (2,5% 2 мл, 50 мг/амп.) або супрастин (хлоропірамін) 20 мг (20 мг/амп.) вводять внутрішньовенно повільно після стабілізації тиску. При появі бронхоспазму використовують аерозолі бронхолітиків: 1-2 вдиху сальбутамолу по 0,1 мг, або 1-2 вдиху орципреналіну по 0,75 мг, або 1-2 вдиху изадрина по 0,075 мг (вводиться і внутрішньовенно краплинно 2-10 мкг/хв). Потім вводять внутрішньовенно еуфілін (теофилламин): по 10 мл 2,4% розчину на 10 мл 5% розчину глюкози протягом 3-6 хв з продовженням інфузії (4-6 мг/кг). При порушенні та судомному синдромі - внутрішньовенно повільно до 03 мг/кг (10 мг/амп.) сибазону (діазепаму). Кисень - 5-8 л/хв, при необхідності переклад ІВП. 

При синдромі Лайєлла - знеболювання морфіном: до 10мг внутрішньовенно, 60-90 мг преднизалона внутрішньовенно.

При набряку Квінке - адреналін 03-05 мг підшкірно; дипразин 50 мг або супрастин 20 мг внутрішньом'язово або внутрішньовенно; преднізолон 30-60 мг внутрішньовенно; фуросемід 1 мг/кг у 20 мл 40% глюкози внутрішньовенно. При необхідності інгаляції сальбутамолу - 1-2 вдиху аерозолю по 0,1 мг, орципреналіну - 1-2 вдиху аерозолю по 0,75 мг або изадрина - 1-2 вдиху аерозолю по 0,075 мг. Забезпечення прохідності верхніх дихальних шляхів - за показаннями інтубація трахеї, конікотомія і т. д.

Госпіталізація після стабілізації гемодинаміки при анафілактичному шоці і синдромі Лайєлла - в блок інтенсивної терапії, минаючи приймальний покій; при набряку Квінке зі стенозом гортані - в ЛОРотделение.

Категорія: Невідкладна допомога | Переглядів: 1551 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини