|
М'яке піднебіння (лат. - palatum molle) являє собою м'язово-апоневротическое утворення, здатне змінювати своє положення, відокремлюючи носоглотку від ротоглотки при скороченні формують його м'язів.
У людини п'ять пар м'язів контролює форму і положення м'якого піднебіння: м'яз напружує м'яке небо (m. tensor veli palatini), м'яз піднімає м'яке піднебіння (m . levator veli palatini), м'яз язичка (m. uvulae), піднебінно-язиковий (m. palatoglossus) і піднебінно-глоткові м'язи (m. palatopharyngeus).
М'яке небо іннервується трьома нервами: блукаючим - іннервує м'язи м'якого неба, трійчастого і, частково, языкоглоточным - іннервує слизову оболонку м'якого піднебіння. Тільки м'яз, що напружує м'яке небо отримує подвійну іннервацію - від блукаючого нерва і третьої гілки трійчастого нерва.
Парез м'якого піднебіння клінічно характеризується порушенням процесів ковтання, дихання, формування мови, вентиляції слухової труби. Параліч м'язів м'якого піднебіння приводить до затікання рідкої їжі в порожнину носоглотки і носа, дисфагії. Мова набуває гугнявий носовий відтінок, так як звуки резонують в носоглотці, виникає надмірне використання носової порожнини як резонатора (гиперназальность), що проявляється в надмірній назалізації голосних звуків.
При односторонньому ураженні визначається звисання м'якого піднебіння на боці ураження, нерухомість або відставання його на цій же стороні при проголошенні звуку «а». Язичок відхиляється в здорову сторону. Глотковий і піднебінний рефлекси знижуються на боці ураження, розвивається анестезія слизової оболонки м'якого піднебіння, глотки.
Двосторонній симетричний парез легкого ступеня проявляється періодичним виникненням невеликого утруднення при ковтанні сухої їжі, зазначається також легкий носовий відтінок голосу.
Зверніть увагу: порушення фонації при парезі м'якого піднебіння зазвичай виникає раніше і виражена більш чітко, ніж порушення ковтання.
Для діагностики початкової стадії парез м'якого піднебіння пропонується ряд простих проб:
1 - при парезі м'якого піднебіння надування щік не вдається;
2 - пацієнтові пропонується вимовляти голосні «а - у» з сильним наголосом на них спочатку з відкритими ніздрями, а потім із закритими; найменша різниця в звучанні вказує на недостатнє відключення порожнини рота і носа піднебінною занавіскою.
Природа парез м'якого піднебіння може носити запально-інфекційний характер (ураження ядер і волокон черепних нервів при поліомієліті, дифтерії та ін); вроджений, обумовлений вадою розвитку; ішемічний - при порушенні мозкового кровообігу в вертебробазилярної системі; травматичний, що виникає внаслідок побутової травми, травми при інтубації, відсмоктуванні слизу, зондуванні та ендоскопії і травми під час адено - і тонзилектомій; виділяють також ідіопатичний парез м'якого піднебіння як окремий клінічний синдром, що виникає гостро після ГРВІ, частіше однобічний.
| 
Лапароскопія
