Патоморфологія гострого гломерулонефриту

Макроскопічно нирки нормальної величини або дещо збільшені, в'ялі, поверхня їх гладка, колір сіро-коричневий або червонувато-коричневий. На розрізі чітко видно корковий і мозковий шари. Клубочки ниркових тілець іноді виступають над поверхнею розрізу і мають блідо-сірий колір.
Мікроскопічно основним проявом захворювання є дифузний гломерулит з розвитком дифузної интракапиллярной проліферації. В клубочках різко збільшується кількість клітин за рахунок проліферації ендотелію і частково епітелію капілярів, відзначається набухання клітин, у зв'язку з чим клубочок збільшується і заповнює весь просвіт капсули. Ядра клітин епітелію та ендотелію набряклі, збільшені. Період виражених клінічних проявів гломерулонефриту може супроводжуватися посиленням проліферації епітелію капсули з утворенням полулуний. Базальна мембрана зазвичай не змінена або вражена незначно, що виражається в осередковому потовщенні її частіше в місцях проліферації ендотелію. У ділянках экстракапиллярных змін можна виявити руйнування базальної мембрани. У просвіті капсули клубочка містяться білковий ексудат, лейкоцити, еритроцити, слущенний епітелій, переважання яких визначає форму гломерулонефриту (ексудативний, проліферативний, геморагічний та ін). Характерним для гострого гломерулонефриту мембранозної форми є також накопичення PAS - позитивних речовин, що беруть участь у склеюванні петель капілярів клубочка між собою.
За допомогою електронної мікроскопії і імунофлуоресценції доведено, що морфологічні зміни в клубочках ниркових тілець при гострому гломерулонефриті обумовлені осадженням на базальній мембрані білкових імунних комплексів, імуноглобулінів і комплементу.
В канальцях нефрона відзначаються неоднорідні зміни: в одних випадках епітелій їх не змінено, в інших - спостерігається гиалиново-крапельна або зерниста дистрофія. Однак структура і функція канальців у більшості випадків зберігаються. В стромі нирок виявляють перигломерулярную лейкоцитарну інфільтрацію і набряк, в судинах - фібриноїдний некроз лише при важких формах захворювання.

Загрузка...