|
ОДИН ДОПИТЛИВИЙ середньовічний лікар, спостерігаючи, як робочий дуже швидко вичистив його каналізацію, задав цілком очевидне запитання: чому він працює так швидко? Робітник відповів, що проведення тривалого часу у такій шкідливої навколишньому середовищі дратує очі і може викликати сліпоту.
Так в кінці 1600-х років був відзначений ключовий момент народження професійного здоров'я. Італійський лікар Бер-нардино Рамассини продовжував досліджувати хвороби, зазвичай зустрічаються у представників різних професій, включаючи художників, сільських працівників, рибалок, які доглядають за хворими, які займаються обробкою продуктів харчування.
Приблизно через 300 років ті ж самі заняття все ще відіграють помітну роль у списках робочих місць, які можуть викликати алергічні стани, такі як шкірний висип, нежить, свербіж очей, астма та анафілаксія. На багатьох робочих місцях використовуються речовини, які можуть подразнювати легені, ніс, шкіру, очі або проникати в організм, викликаючи реакцію імунної системи. Відомо, принаймні, 250 речовин, які можуть обумовити виникнення професійної астми, і список звичайних підозрюваних збільшується щороку, оскільки визначається все більше виробів, які доставляють неприємність.
Деякі заняття відомі специфічними компонентами, які викликають огиду у більшості працівників. Хімічні речовини, звані ді-ізоціанатами, які використовуються в аерозольних фарбах при виробництві пластмаси та виробів з поліуретану, є провідною причиною професійної астми в промислово розвинених країнах. Вироби з латексу викликають у багатьох медсестер, лікарів та інших працівників охорони здоров'я розвиток алергічної реакції - від подразнення шкіри до небезпечного для життя шоку. А фермент, що використовується в миючому засобі, був винуватцем епідемії астми у робітників, які працювали з матеріалом у 1960-х і 1970-х роках.
Якщо алергени або подразнювальні речовини використовуються у вашій роботі, рішення може бути різним. У деяких випадках достатньо використовувати маску, рукавички та інші захисні засоби, щоб захистити себе від впливу шкідливих речовин. Якщо вплив цього алергену або подразника на організм значно, то, можливо, доведеться переконати вашого роботодавця перевести вас на інше місце або в іншу компанію.
Але для багатьох хворих людей вплив алергену або подразника може бути просто небезпечно для життя. Найкраще рішення для здоров'я полягає в тому, щоб просто уникнути впливу шкідливої речовини. Це може мати на увазі, що, якщо ваш роботодавець не може або не хоче створити пристосування, які запобігли б симптоми алергії, то вам, можливо, доведеться знайти нову роботу.
Це може бути важким рішенням, але проблему не можна залишати без уваги. На щастя, доктор з хорошими дослідницькими навичками може допомогти ідентифікувати те, що робить вас хворим. І ви можете зробити багато, щоб захистити здоров'я, враховуючи зауваження, працюючи уважно, збираючи важливу інформацію про своєму робочому місці і підтримуючи добрі стосунки зі своїм роботодавцем.
Головні гравці
Подивіться, як ваша робота може внести вклад в розвиток головних алергічних станів: астму, проблеми шкіри та алергічний риніт, і ви побачите, наскільки складними можуть бути алергії на робочому місці (для більш детальної інформації щодо цих хвороб див. присвячені розділи).
• Астма
Коли оператор лісопилки розпилює стовбур дерева серед зливи тирси, він відчуває знайоме стиснення в грудях від наближається нападу астми.
Якщо робоче місце створює проблеми дихання, це не менш важлива проблема, ніж зарплата, до якої потрібно поставитися дуже серйозно.
Відомо кілька випадків, коли люди померли від професійної астми після того, як вона була діагностована. В усьому світі, принаймні, 10 відсотків випадків астми, які зачіпають дорослих, можуть бути пов'язані з робочим місцем. Сюди включені і перш здорові люди, які придбали астму на робочих місцях, і ті, які мали це захворювання і посилили його під впливом шкідливих речовин, дії яких вони зазнали під час роботи. Обидві ці ситуації представляють ризик для здоров'я, і потрібно розглянути їх з медичної точки зору.
Іноді астма з'являється з-за алергену. Зазвичай потрібно кілька місяців або років дії шкідливої речовини, перш ніж почнуть відчуватися симптоми захворювання, тому що імунна система організму вимагає часу на появу алергічної реакції. Цей тип ситуації, існуючий у ветеринарів, які стають алергіками з-за лупи кота, і у робітників тартака, у яких розвивається астма від деревного пилу.
Ознаки астми можуть з'явитися через годину після того, як ви зазнали впливу спускового механізму алергії, і зникнути протягом 1-3 годин після його видалення, а може знадобитися кілька годин, щоб симптоми проявилися і пішли. Створюючи додаткову неприємність, симптоми можуть повернутися через 12 годин після того, як ви оговталися від першої зустрічі.
Але астма на робочому місці не завжди викликається алергенами. Подразники, такі як соляна кислота і діоксид сірки, можуть викликати хрип негайно після того, як ви стикаєтеся з ними. Реакцію, яка відбувається після того, як ви вдихаєте велика кількість подразника, наприклад отруйних парів або газів при витоку, називають RADS, або реактивним синдромом дисфункції дихальних шляхів. Це може мати довгострокові наслідки, надовго виводячи з ладу.
Інша причина астми - вдихання деяких аерозольних хімікатів, наприклад невеликої кількості інсектицидів, використовуваних у сільському господарстві, які змушують природні речовини гістамін і ацетилхолін вироблятися в організмі і стискати дихальні шляхи.
Деякі фактори збільшують можливості отримання астми, пов'язаної з роботою. Атопичность, або схильність до наявності алергічних хвороб, є фактором підвищеного ризику. Куріння також підвищує ймовірність отримання професійної астми, посилює її, якщо вона вже є, і створює додаткові проблеми при доказі зв'язку астми з роботою.
Якщо астма дійсно пов'язана з робочим місцем, ви, мабуть, помітите, що симптоми астми наростають протягом тижня і зменшуються у вихідні дні. Але проблеми можуть залишатися і протягом уїк-енду, стаючи практично безперервними (що ускладнює пошук джерела).
• Шкірні проблеми
Після того, як перукар робить перманент клієнта, його руки покриваються зудить висипом.
Професійними хворобами шкіри страждають до 20 відсотків людей, які мають професійні захворювання. З усіх проблем шкіри, безумовно, найбільш загальна - контактний дерматит, викликаний подразниками і алергенами (3/4 випадків).
Найбільш часто пацієнтами лікарів-алергологів стають перукарі, які за характером роботи часто стикаються з водою і хімікатами, бармени і обробники продуктів харчування, які часто занурюють руки в мильну воду.
Вода та мило - джерела дратівної контактного дерматиту, так само як розчинники, смоли, жири, скловолокна, кислоти і луги. Алергічний контактний дерматит може бути викликаний компонентами косметики, каучуку і епоксидної смоли, отрутами плюща і дуба. Деякі речовини можуть впливати одночасно і як подразники, і як алергени.
Подразнювальний контактний дерматит виявляється в період від декількох хвилин до декількох днів після контакту з шкідливим речовиною. Межі висипки часто різко визначаються, а потім вона зовсім зникає протягом 4 днів.
Алергічний контактний дерматит, проте, впливає тільки на людей, які вже стали чутливими до даної речовини. Вони відчувають сильний свербіж, і на ураженому місці можуть з'явитися червоні, заповнені рідиною пухирці. Висип, про яку точно можна сказати, що вона викликана подразниками, може з'явитися через 1-6 днів після контакту з шкідливим речовиною, і буде потрібно не менше тижня, щоб вона пройшла.
Інший стан шкіри, яке може бути обумовлено робочої середовищем, - уртикарний висип або кропив'янка. Вона виникає в період часу від кількох хвилин до години після зіткнення з шкідливим речовиною і зникає протягом декількох годин. Її можуть викликати латекс і харчові продукти, такі як морепродукти, фрукти і сир.
Група ризику людей, найбільш схильних до цих захворювань шкіри, - це люди з атопичес-кім дерматитом, станом, при якому шкіра надзвичайно чутлива і занадто гостро реагує на речовини, із якими стикається. Якщо у вас коли-небудь був атопічний дерматит, навіть в дитинстві, подумайте про роботу перукаря або кулінара, де вологі руки будуть часто стикатися з подразниками і алергенами.
• Алергічний риніт
Аспірантка чхає, коли досліджує сверблячі очі лабораторних щурів в клітинах, що оточують її.
Лабораторні щури, які використовуються для експериментів, часто «мстяться» працівникам в білих халатах, які оточують їх. Працівники лабораторії - одна з груп, найчастіше розбито ринітом, пов'язаних з роботою, а щури - найбільш часті джерела алергенів.
Алергічний риніт, більш відомий як сінна лихоманка, проявляється такими симптомами, як нежить і набряклий ніс, чхання, свербіж піднебіння, сльозоточивість і свербіж очей. Він може бути спричинений алергенами, дратівливими ароматами (наприклад, парфумами), парами і частками (димом сигарети, вугільним пилом та викидами концентрованих хімікатів, таких як хлор).
Звичайно, це проблема не тільки працівників лабораторій. Псуллиум, компонент проносних ліків, що може викликати риніт у фармацевтів, які готують ліки, і у медсестер, які дають його пацієнтам. Смола гуарова, використовувана для згущення харчових продуктів та фарбування волокон килимів, може викликати риніт у робітників.
Хоча риніт також є станом, обумовленим робочої середовищем, йому не приділяється стільки уваги, як астмі, можливо, тому, що він не є настільки важким і потенційно небезпечною хворобою. Оскільки риніт дійсно викликає неприємні симптоми і може виявитися до або разом з астмою, необхідно прийняти певні заходи в разі його появи.
Якщо захворювання ринітом пов'язано з робочим місцем, ви, мабуть, помітите симптоми на роботі, але вони можуть тривати і пізніше ввечері, оскільки організму потрібен час, щоб відреагувати на алергени і подразники. І в той час, коли ви будете почувати себе краще, тобто у вихідні дні та канікули, мляві симптоми можуть тривати ще кілька днів перед тим, як остаточно зникнути.
Тепер, коли відомо, як проявляються алергічні стани, пов'язані з роботою, настав час дізнатися, що з ними робити.
Це - важка робота.
Покажіть професійної алергії, хто начальник
Як ви вже дізналися з цієї книги, спосіб життя без алергії вимагає деякої кількості детективної роботи. І якщо ви хочете впоратися з алергією робочого місця, то допитливість, спостережливість і комунікабельність можуть грати визначальну роль в тому, наскільки ви досягнете успіху.
У цій главі експерти поділяться конфіденційною інформацією про те, як працювати з доктором, роботодавцем і системою компенсації для працівників, щоб отримати те, чого ви потребуєте.
• Ваш доктор
Бернардіно Рамассини, засновник професійної медицини, про який говорилося раніше, часто відвідував робочі місця своїх пацієнтів, незалежно від того, наскільки неприємні вони були. І сучасні експерти підкреслюють важливість відвідування робочих місць докторами, щоб робити спостереження і висновки.
В реальному світі тим не менш переконати зайнятого доктора прибути на робоче місце настільки ж ймовірно, як отримати від компанії компенсацію за натерту ногу в кінці дня. Хоча професійні стану шкіри дуже поширені, більшість лікарів не хочуть мати з ними справу, тому що вони роблять вдвічі більші гроші, вирішуючи косметичні проблеми.
У той час як лікар-алерголог - хороший варіант для лікування будь-якого з цих захворювань, дерматолог може бути кращим вибором при хворобах шкіри, пульмонолог - при проблемах легкого, і отоларинголог - при риніті. Можна також звернутися до спеціаліста з професійної медицині для додаткової експертизи, щоб впоратися з проблемою у вашій ситуації. Так як час дорого, то, чим більше інформації ви принесете в офіс доктора, тим краще.
Ось що необхідно зібрати:
• вашу історію. Чим більше документації пацієнт приносить, тим швидше і якісніше лікар може зробити оцінку. Забезпечте лікаря детальною інформацією щодо попередніх хвороб, про будь-які факти алергії у сім'ї і у вас безпосередньо, про які приймаються або використаних ліках і про шкідливі звички, наприклад, паління. Також включіть повні описи існуючих і попередніх обов'язків на роботі і характеристику середовища робочого місця;
• щоденник. Робіть дуже докладні примітки за календарним планом роботи і про симптоми, в тому числі коли вони з'являються: на роботі чи у вільний від роботи час. Це допоможе встановити, як виникають симптоми, і може навіть показати, що у вас алергія на щось, не пов'язане з роботою;
• MSDS. Це акронім для «списків даних безпечних матеріалів». Компанії, які використовують деякі хімічні речовини, юридично зобов'язані мати списки, які описують використовувані речовини і пропонують доступну інформацію по безпечним методам роботи з ними. Мало того, що ви повинні використовувати їх і навчитися поводитися з будь-якими хімікатами, присутніми на роботі, потрібно показати їх лікарю. Ці списки важливі для того, щоб за характером хімікатів, з якими ви звертаєтеся на роботі, зрозуміти їх потенційний несприятливий вплив на здоров'я і дати рекомендації по захисту. Якщо ви підозрюєте, що маєте проблеми зі здоров'ям, приносьте MSDS лікаря, щоб він ознайомився з хімічними реагентами і їх властивостями. Багато високотехнологічні галузі промисловості використовують незліченна кількість агентів, які не можна було б підозрювати, якщо MSDS не був доступний.
Залежно від особливих обставин доктор буде використовувати інформацію, яку ви надаєте, фізичну експертизу і, можливо, безліч випробувань, щоб точно визначити джерело алергену.
Астма. Ваш доктор може призначити шкірну пробу, щоб побачити, чи є у вас алергія на білки, наприклад на лупу тваринного або сою. При невизначеному бронхіальному захворюванні вам, можливо, доведеться пройти перевірку на астму, вдихаючи гістамін або метахолин, щоб визначити, наскільки гостро реагують на них легкі.
Лікар може також попросити вас використовувати вимірювач повітряного потоку - недороге, просте пристрій, який має невеликі розміри і тому придатне для випробувань вдома і на роботі, із здійсненням запису результатів.
Золотий стандарт для доказу професійної астми тим не менш передбачає необхідність піддати вас впливу певних підозрюваних речовин з наглядом реакції на них. Це, однак, вимагає спеціального обладнання і медичних професіоналів, які можуть допомогти у випадку виникнення гострої реакції на речовину.
Проблеми шкіри. Лікар може перевірити вплив безлічі можливих алергенів, наносячи їх на вашу шкіру і закриваючи пов'язкою. Так як всі доступні стандартні набори випробувальних алергенів не можуть бути вичерпними, ви, можливо, повинні принести зразки кожного підозрюваного речовини, з якими стикаєтеся на роботі.
Риніт. Лікар може провести випробування шкіри, щоб побачити, чи є у вас алергія на специфічні білки. У простому випробуванні, званому назальним контрольним зараженням, доктор піддасть ваш ніс впливу підозрюваного речовини, потім огляне поверхні слизових оболонок, щоб виявити будь-які зміни, і, можливо, проведе заміри потоку повітря, що проходить через ніс.
Єдине найкраще рішення для припинення професійної алергії в зародку полягає в тому, щоб не контактувати з неприємним речовиною. Просте лікування ваших симптомів з допомогою ліків тільки маскує погану ситуацію, а в разі астми вплив великої кількості спускових механізмів може мати фатальні наслідки.
Враховуючи індивідуальні обставини, вам, можливо, не доведеться залишати свою роботу й шукати іншу. Замість цього можна змінити вид роботи вашого роботодавця, щоб зробити її придатною за станом здоров'я.
Так як багато хто з нас мають обмеження, пов'язані з навколишнім середовищем, необхідно щільніше взаємодіяти з спостерігачами, щоб знайти правильне рішення.
• Ваш роботодавець
Якщо лікар може довести, що речовина, з якою ви стикаєтеся на роботі, завдає шкоди здоров'ю, попросіть, щоб він повідомив про це вашому роботодавцю, поряд з рекомендацією якого виду зміни необхідні. У цьому випадку роботодавець повинен зробити щось, щоб допомогти внести необхідні зміни, але не обов'язково такі, які хотіли б ви. Це означає, що, будучи підприємцем, він може думати про більш дешевому або будь-менш обременительном способі виконати вимоги, які зобов'язаний виконувати. Допомогти вам в цьому можуть деякі закони.
Але не все потенційно шкідливі речовини регулюються. Рівень хімікатів, відомих як ізоціанати, регулюється, але кількість пилу від пшеничного борошна, яка викликає астму у пекарів, немає. Крім того, норми розроблені більше для того, щоб захистити робочих взагалі, а не окремого робітника з його особливою потребою.
Незалежно від наявності юридичної підтримки до ваших запитах будуть прислухатися уважніше, якщо ви станете спільником спостерігача за станом умов праці замість того, щоб вважати їх противниками. Не звертайтеся до адвоката відразу, залучення адвоката до вирішення проблеми з самого початку може створити соперничающее положення, яке не сприятиме отримання потрібного результату.
Наступним вдалим рішенням може бути адміністративний контроль, в результаті якого хвора людина переміщується в іншу виробничу середу. Це може означати скорочення робочого дня, виконання іншої роботи або тієї ж роботи, але в іншому приміщенні. Наприклад, працівники лабораторії, чутливі до мишей, зазвичай реагують на білок в їх сечі і можуть проводити розтин тварин, перебуваючи далеко від просочених сечею клітин.
Вибір, який доктора схвалюють менше всього, але який служить часто повинні приймати, тому що він легше всього виконаємо роботодавцем, полягає в тому, що працівники повинні застосовувати захисні засоби, наприклад маску або респіратор, щоб не вдихати пил, або носіння рукавичок, щоб тримати руки сухими. За роботодавцем залишається право на дозвіл добровільного використання маски. Іноді маски бувають складними, вимагають фільтрів або набоїв, замінних регулярно.
Незалежно від того, що вибере роботодавець, він буде мати безліч потенційних причин спробувати надати вам роботу. Вартість компромісу може бути менше, ніж вартість пошуку і навчання нового працівника. Плюс, якщо роботодавець розуміє, що ви будете мати хороші умови роботи, він не захоче ризикувати часом і грошима, які сплачуються в якості компенсації працівникам, і для нього вигідніше мати здорових працівників, говорить доктор Рішителлі.
|
Аплікаційний метод знеболювання
