Розрив промежини при пологах

Пологи - це дуже складний процес, який характеризується значним напруженням організму як матері, так і дитини. Так як при сучасному рівні розвитку людства, акселерації все частіше діагностуються аномальне розвитку вагітності, плода та пологів, то однією з післяпологових проблем для жінки стає розрив промежини при пологах. Розрив промежини при пологах частіше буває у первородящих жінок, тоді як у повторнородящих це трапляється в кілька разів рідше, так як родові шляхи були підготовлені до наступних пологах першою вагітністю і роздільною здатністю від неї.

Промежиною у жінки називають тазове дно, яке складається з м'язових тканин, які розташовуються в три шари. Їх функцією є підтримка органів малого тазу, тобто матки, сечового міхура і прямої кишки. Під час пологів ці м'язи розтягуються, забезпечуючи прохід для продвигающегося плода. Після пологів м'язи повинні повертатися у вихідне положення. У процесі пологів може відбуватися стиснення та розтягування цих м'язів. В промежині порушується кровообіг, а будь-яке відхилення від нормального перебігу фізіологічних пологів провокує розрив промежини при пологах.

Причин подібного явища дуже багато. Наприклад, вік породіллі старше 28 років (тобто стара первістка жінка). Розрив промежини при пологах може виникнути через анатомічних особливостей будови тіла жінки (висока промежина), із-за активного розвитку м'язів промежини у жінок, що займаються спортом, набряках промежини при затяжних пологах, при стрімких пологах, при неправильному взрезывании голівки плоду, при запальних процесах в ділянці зовнішніх статевих органів (вульвовагініт). Розрив може спровокувати великий розмір плоду, рубцеве зміна тканин промежини з-за операцій, неправильне положення плода під час потужного періоду, неадекватна поведінка породіллі під час процесу пологів, ригідність (тобто недостатня здатність м'язів до розтягування). Основною причиною розривів промежини народжують стає вузький таз.

Розрив промежини при пологах може бути кількох типів. Залежно від походження вони можуть бути насильницькими і мимовільними. За ступенем глибини ураження розриви класифікуються на загрозливий, першої, другої і третьої ступеня розриви. Загрозливий - коли промежину синіє, випинається, потім тканини починають блищати, покриватися тріщинами, а потім вони рвуться. Розриви першого ступеня супроводжуються пошкодженням шкіри промежини, слизової оболонки піхви, при другого ступеня пошкоджуються також м'язи піхви, при третій ступені в процес втягується також сфінктер прямої кишки.

Розрив промежини завжди супроводжується кровотечею. Інтенсивність його залежить від місця локалізації розриву тканин і від ступеня її пошкодження. При загрозі розриву промежини проводять епізіотомію, тобто розріз промежини. Різані рани заживають набагато ефективніше і швидше, ніж рвані, бо маленький розріз може запобігти глибокі, що погано загоюються розриви. Епізіотомію проводять також по ряду інших свідчень для запобігання передчасних пологів, для укорочення потужного періоду, при внутрішньоутробній гіпоксії плода, при оперативному втручанні в перебіг пологів (застосування акушерських щипців), при неправильному положенні плода.

Профілактикою подібних розривів стане спеціальна гімнастика, правильне ведення пологів, використання медикаментів - спазмолітиків, які підсилюють кровообіг в тканинах, даючи їм можливість краще розтягуватися, масаж тканин промежини під час вагітності, практика спеціальних вправ для м'язів промежини.

Загрузка...