Брадикардія - це симптом порушення серцевого ритму, при якому частота серцевих скорочень у дорослої людини знижується нижче 55 ударів на хвилину, у дітей - нижче 50-55 ударів за хвилину. Сама по собі брадикардія не є хворобою, але при такому стані різко знижується постачання всіх органів киснем і, відповідно, порушується їх функція. Захворювання може виникати у абсолютно здорових людей (наприклад, під час сну, у спокої у спортсменів, при носінні тугих комірців, туго зав'язаного галстука). Помірна брадикардія зазвичай не призводить до порушень кровообігу.
Види і стадії захворювання
1. Синусова брадикардія виникає при порушеній функції синусового вузла, який розташований у передсердях. Такий стан часто розвивається на тлі підвищення тонусу парасимпатичної нервової системи у здорових людей. Тоді брадикардія не потребує лікування. Якщо синусова брадикардія виникає внаслідок критичної загибелі клітин синусового вузла, наприклад при інфаркті міокарда, то терапія проводиться препаратами атропіну.
2. Брадикардія серця, викликана порушенням проведення імпульсу порушення синоаурикулярной провідності або атріовентрикулярної провідності. Часто така брадикардія виникає на тлі органічних уражень міокарда або підвищення тонусу блукаючого нерва.
Симптоми брадикардії
Часто брадикардія проявляється слабкістю, запамороченням, потемнінням в очах. Людина може втратити свідомість, у нього яскраво виражені парасимпатичні явища - пітливість, холодний піт. Іноді брадикардія протікає безсимптомно і виявляється при супутніх обстеженнях.
У будь-якому випадку, при виявленні зниження частоти серцевих скорочень необхідно з'ясувати причину такого стану. Адже брадикардія може в подальшому ускладнити нападами Морганьї-Эдамса-Стокса (раптова втрата свідомості в поєднанні з судомами), раптовою зупинкою серця, гіпертензією, ішемічною хворобою серця, хронічною серцевою недостатністю.
Якщо говорити про брадикардії у дітей, симптоми цього стану дуже схожі на прояви у дорослої людини. Брадикардія у дітей має такі причини:
• захворювання нервової або ендокринної системи;
• підвищений внутрішньочерепний тиск, що часто зустрічається у дітей, які перенесли родову травму;
• загальне переохолодження організму;
• прийом сильнодіючих лікарських препаратів, отруєння нікотином або свинцем;
• вроджені вади серця та органічні ураження міокарда;
• швидке зростання внутрішніх органів у підлітків;
• порушення мозкового кровообігу, гіпотиреоз, перинатальна гіпоксія.
Поради по лікуванню захворювання
Існують основні принципові підходи до лікування брадикардії. По-перше, якщо частота серцевих скорочень не опускається нижче 60 ударів в хвилину і пацієнта не турбують інші захворювання, то брадикардію коригувати не варто.
По-друге, якщо брадикардія зумовлена основним захворюванням, то в першу чергу проводять терапію цього захворювання.
По-третє, медикаментозне лікування брадикардії повинен призначати кваліфікований фахівець. Так як іноді побічна дія лікарських препаратів може перевищувати негативний вплив брадикардії на організм.
По-четверте, тяжкі форми брадикардії, коли є загроза життю пацієнта, лікуються хірургічним шляхом. Показанням до встановлення електрокардіостимулятора є частота серцевих скорочень нижче 40 ударів в хвилину і зупинка серця більше двох хвилин.
|