Стромальні кальцинати, локалізовані поза залозистої тканини

Це кальцифікати в стінках кровоносних судин, фиброаденомах, жирових кістах, шкірі. Зазвичай такі кальцинати не викликають труднощі в діагностиці. У більшості випадків вони великі, глыбчатые, безформні, розташовані в периферичних ділянках новоутворення (розмір - 1 мм і більше, мають менш щільну центральну частину але тіну «оправи»). Зустрічаються в області жирового некрозу, в протоках, у дрібних фиброаденомах і кістах.

Кальцинати шкіри зустрічаються в сальних залозах. При клінічному огляді не визначаються. На маммограммах мають характерний зовнішній вигляд: нещільні, сферичні або багатокутні, згруповані великі кальцинати. Для визначення точної локалізації шкірних кальцинатів рекомендується зробити прицільний знімок з виведенням підозрілої ділянки в край молочної залози (тангенціальний хід променя). Безліч матеріалів, які використовуються в косметичній продукції. є рентгеноконтрастними (найвідоміший - алюміній, входить до складу деяких дезодорантів).

При периферичному місцезнаходження кальцинатів, що поширюються на пахвову западину, мають химерну форму, слід дізнатися у жінки про використання косметичних засобів.
Ідентифікація звапніння артерій шкіри молочної залози не викликає проблем. Кальцинати розташовані в стінці артерій, в результаті цього артерії стають видимими на рентгенограмах.

При аналізі звапніння необхідно оцінювати їх форму, розмір, кількість і характер розподілу. За характером розподілу виділяють: згруповані (при обсязі менше 2 см3), лінійні (коли кальцинати формують лінію), сегментарні (розподіл в межах однієї часточки), регіонарні (розподіл в межах однієї частки), дифузні (розподілені хаотично по всій тканині молочної залози). 

Кальцинати при доброякісних процесах характеризуються дифузним розташуванням, завжди більш однорідні і більш одноманітні (великі, глыбчатые, за типом «поп-корну», «шкаралупи яйця», «оправи лінзи»). Злоякісні новоутворення характеризуються хаотичним розташуванням кальцинатів, малими розмірами (мікро-кальцинати від 50 до 600 мкм), мають різну форму (мелкоточечние, червоподібні, за типом «битого каменю», «грудок вати», «зміїної шкіри» іт. д.). Найчастіше при РМЗ микрообызвествления нагадують «пудру». На думку Rogers (1972) і Menges (1976), встановлена чітка залежність: «Чим більше кальцинатів і чим менше їх розміри, тим вище вірогідність РМЗ».

Микрообызвествления (кальцинати) в молочній залозі слід вважати ознакою, підозрілих на рак, але не абсолютно патогномонічним для цього захворювання.

«Зайві біопсії - ціна, яку ми повинні заплатити за раннє виявлення раку молочної залози. Ця зручна філософія для мамолога веде до втрати віри в мамографію» (Lanyi М., 1986).

Загрузка...