|
До тяжких травм організму людини, що призводить навіть до втрати працездатності, відносяться травми статевого члена. Виправити наслідки таких травм може фаллопластика - це пластична операція по відновленню і протезування статевого члена у чоловіків. Тотальна фаллопластика зазвичай робиться пацієнтам, не тільки перенесли важкі травми статевого члена, але і людям з вродженими патологіями геніталій, а також якщо людина хоче поміняти підлогу. Мета такої операції - створити неофаллос, який може виконувати мочеиспускательные і статеві функції. Вперше така операція була проведена в 1936 році. В даний час відновлення або створення статевого члена виконується за допомогою торакодорсального або променевого клаптя. Мікрохірургія дозволяє приживити нові тканини.
Травми статевого члена зазвичай діляться на кілька груп. І в залежності від ступеня її тяжкості, розрізняють відновлюючі операції і відтворюють. Зазвичай фаллопластика проводиться в кілька етапів. Спочатку торакодоксальный клапоть береться зі спини пацієнта. В області взяття тканин виробляється розмітка. До складу судинної ніжки майбутнього неофаллоса для подальшої реинервации включається торакодорсальный моторний нерв, що іннервує найширший м'яз спини. Клапоть згортають у трубку, яка формує статевий член. Довжина його може становити від 11 до 22 сантиметрів. Потім готується в області лобка місце для приживлення і фіксації неофаллоса. М'яз майбутнього статевого органу кріпиться до окістю лонної кістки. Після фіксації виробляють формування микрососудистых анастозом. Вони накладаються між головною артерією і веною готового неофаллоса, а також між нижньою частиною епігастральній артерією і веною. Торакодорсальный нерв з'єднують з руховим нервом м'язи стегна.
Після того, як було завершено формування микроанастомозов, підключення неофаллоса до загального кровотоку, залишилися відкриті області ранового характеру на стегні і передній черевній стінці зашиваються. Неофаллос приживається близько півроку, після чого можна проводити деякі етапи хірургічної реабілітації (наприклад, уретропластика, або формування сечовипускального каналу, імплантація протезів, які будуть імітувати ерекцію, формування головки статевого члена).
В залежності від побажання пацієнта і ступеня травми статевого члена фаллопластика може проводитися також це методом променевого клаптя. Він являє собою шкірно-фасціальний клапоть шкіри, який береться з живлячих судин області передпліччя. Цей клапоть дозволяє зробити уретропластику (формування неоуретры) разом з основною фаллопластикой. Це скорочує час хірургічної реабілітації пацієнта. Операцію зазвичай виконують дві бригади хірургів. Одна виконує забір потрібного шкірно-фасциального клаптя з поверхні передпліччя. Він складається з двох шкіряних деталей, які розділені ділянками деэпидермизированной шкіри. А між цими ділянками як раз і розташовується місце під неоуретру. Нагорі клаптя знаходиться неоголовка. Основне формування майбутнього функціонального фалоса відбувається в області передпліччя пацієнта, після формування трансплантат переміщається в реципієнтну область. Неоурера приєднується до уретрі пацієнта, а дорсальний нерв статевого члена з'єднується з променевим нервом клаптя.
В результаті цієї операції спостерігається дуже хороший естетичний результат, а травми статевого члена непомітні. Променева фаллопластика дозволяє під час однієї операції вирішити кілька проблем: відновлення статевого члена, уретри, і, може бути, навіть майбутньої ерогенної чутливості. Це важливий чинник у соціальній та сексуального життя пацієнта. Після трьох місяців після первинної операції у неофаллос імплантуються судинні ендопротези, які замінять кавернозні тіла. На другому етапі проводиться власне хірургічна реабілітація. У розріз області основи неофаллоса імплантуються напівтверді протези статевого члена. Цей метод дозволяє добитися відмінних естетично-функціональних результатів, таких же, як і до травми статевого члена. Тобто правдоподібно імітувати ригідність природного статевого члена під час ерекції. Судинні протези будуть перешкоджати надмірного наповнення циліндрів статевого члена, що буде захищати тканини неофаллоса від здавлювання. Цей метод дозволяє уникнути повторного репротезирования неофаллоса.
|
Транспортна іммобілізація
