Умова для наповнення жовчного міхура

Другою необхідною умовою для наповнення жовчного міхура є зниження протоки тиску.

Це досягається розслабленням мускулатури жовчного міхура і збільшенням його обсягу. Природно, що для наповнення жовчного міхура необхідно, щоб міхурову протоку був проходимо.

Велике значення має стан спіральних клапанів Гейстера, які можуть, незважаючи на різницю тиску, перешкоджати проходженню жовчі в жовчний міхур. Перехід жовчі зазвичай закінчується в момент вирівнювання тиску в d. choledochus і жовчному міхурі.

Під час спорожнення жовчного міхура тиск в ньому підвищується до 200-300 мм водяного стовпа, при цьому, крім розслаблення сфінктера Одді, відбувається одночасне раслабление сфінктера Люткенса. Спорожнення жовчного міхура відбувається в 2-4 рази повільніше, ніж його заповнення.

Жовчовивідна система являє собою замкнуту порожнину, порушення герметичності якої в будь-якому місці веде до падіння гідростатичного тиску, що визначає напрям струму жовчі. Тому велике значення в процесі циркуляції жовчі і виникнення патологічних функціональних змін має стан сфінктерів жовчовидільної системи.

Фізіологічне значення сфінктера Мирицци, на думку автора, полягає в запобіганні закидання міхурової жовчі у внутрішньопечінкові жовчні ходи (ретроградний рефлюкс). Скорочення сфінктера можуть, очевидно, перешкоджати також закидання кишкового вмісту в печінкові протоки після накладення різних жовчно-кишкових анастомозів.

Велику роль у фізіології і патології жовчного міхура грає сфінктер Люткенса, який разом з клапанами Гейстера може, незважаючи на різницю тиску в жовчному міхурі і загальному жовчному протоці, перешкоджати попаданню жовчі в жовчний міхур. Спорожнення жовчного міхура передбачає розслаблення сфінктера Люткенса. Різні запальні процеси і нейровегетативні зміни, що призводять до дисфункції сфінктера, порушують процеси наповнення жовчного міхура та евакуації міхурово жовчі.

Основним сфінктером жовчовивідної системи є сфінктер Одді, що витримує тиск до 300 мм водяного стовпа. Тонус його є регулятором тиску в загальному жовчному протоці. Поза акта травлення сфінктер робить дуже рідкісні скорочення і перешкоджає рефлюксу кишкового вмісту. При посиленому желчевыделении в ранкові і денні години число скорочень сфінктера помітно збільшується.

Загрузка...