Вагітність і бронхіальна астма

Бронхіальна астма - одне з найбільш поширених захворювань легень у вагітних. Під час вагітності зустрічаються всі форми і стадії бронхіальної астми.

Бронхіальна астма зазвичай починається до вагітності, але може вперше з'явитися і під час неї.

У тих вагітних жінок, у яких нападів астми не спостерігалося до вагітності, напади задухи можуть розвиватися як на початку вагітності, так і в другій її половині. Астма, виникла на початку вагітності, подібно раннього токсикозу, може зникнути до кінця першої половини її. У цих випадках прогноз для матері і плода зазвичай цілком сприятливий.

Бронхіальна астма, розпочата до вагітності, під час неї може протікати по-різному. При розвитку вагітності у жінок з бронхіальною астмою відбуваються патологічні зрушення в імунній системі, які надають негативний вплив як на перебіг хвороби, так і на перебіг вагітності.

Протягом астми зазвичай погіршується вже в I триместрі вагітності. У другій її половині захворювання протікає легше. Якщо погіршення або поліпшення стану виникло при попередній вагітності, то його можна очікувати і при наступних.

У хворих на бронхіальну астму частіше, ніж у здорових жінок, розвиваються ранній токсикоз (у 37%), загроза переривання вагітності (у 26%), порушення пологової діяльності (у 19%), швидкі та стрімкі пологи, наслідком чого є високий родовий травматизм (у 23%), можуть народитися недоношені і маловесные діти. У вагітних з тяжкою формою бронхіальної астми відзначається високий відсоток самовільних викиднів, передчасних пологів і операцій кесаревого розтину. Випадки загибелі плода до і під час пологів відзначаються лише при тяжкому перебігу захворювання і неадекватному лікуванні астматичних станів.

Хворі на бронхіальну астму при доношеній вагітності зазвичай народжують через природні родові шляхи, так як напади задухи в пологах неважко запобігти. Часті напади задухи і астматичні стани, що спостерігалися під час вагітності, неефективність проведеного лікування є показанням для дострокового розродження в 37-38 тижнів вагітності.

Напади бронхіальної астми під час пологів рідкісні, особливо при профілактичному застосуванні в цей період глюкокортикоїдних препаратів (преднізолон, гідрокортизон) або бронхолітичних засобів (еуфілін, ефедрин).

Після пологів протягом бронхіальної астми поліпшується у 25% жінок (це хворі з легкою формою захворювання). У 50% жінок стан не змінюється, у 25% - погіршується, вони змушені постійно приймати преднізолон, причому дозу доводиться збільшувати.

Хвороба матері може вплинути на здоров'я дитини. У 5% дітей астма розвивається в перший рік життя, у 58% - в наступні роки. У немовлят першого року життя часто виникають хвороби верхніх дихальних шляхів.

Загрузка...