Відставання в розвитку і загибель плоду

Види патології: гіпотрофія, гіпоксія, внутрішньоутробна загибель плода.

Гіпотрофія плоду. Відставання плода в розвитку, знижена маса плоду, але довжина може відповідати термінам вагітності.
Внутрішньоутробна гіпоксія плоду може виникнути під час вагітності і в пологах. Причини цього можуть бути ті ж, що і при гіпотрофії, а у пологах - аномалії пологової діяльності і патологія пуповини. Ознаки гіпоксії: зниження або підвищення активності ворушіння плода, зміни, які виявляються в крові плода, зміни якості навколоплідних вод, порушення серцевого ритму плода.

Розрізняють загрозливу гіпоксію плоду, коли виявляються незначні порушення, і почалася гіпоксію плоду, коли порушення більш виражені.
Може бути гостра гіпоксія, яка виникає внаслідок передчасного відшарування нормально розташованої плаценти, обвита пуповини, скорочувальної діяльності. Гостра гіпоксія виникає на тлі факторів. Вчасно прийняті заходи по розродження із застосуванням оперативних методів можуть допомогти врятувати дитину.
Може бути хронигеская гіпоксія, наприклад при гестозу, при якій проводиться консервативна терапія, але можуть бути вжиті заходи до дострокового розродження, в тому числі із застосуванням оперативних методів.
Методи обстеження, які дозволяють виявити гіпоксію плода: контроль за шевелением плоду, серцебиттям плода (аускультація, КТГ, ЕКГ), амніоскопія, амніоцентез, проби функціональної діагностики.
Методи профілактики гіпоксії плоду - виявлення факторів ризику.
Методи лікування гіпоксії та гіпотрофії плода.

Внутрішньоутробна загибель плода. Загибель плоду під час вагітності називається антенатальної, під час пологів - інтранатальної.
Причини можуть бути ті ж, що і при гіпоксії. Досить часто це буває при хворобах плоду, гемолітичної хвороби, потворність плоду, генетичної патології.
Ознаки внутрішньоутробної загибелі плода: припинення росту матки, відсутність ворушіння і серцебиття плода. Для підтвердження діагнозу проводиться кардіотокографія і ультразвукове дослідження.
Розродження за терміновими показаннями із застосуванням оперативних методів розродження, включаючи кесарів розтин, проводиться у разі загрози життю матері (наприклад, при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти, кровотечі на фоні передлежання плаценти). В інших випадках намагаються провести розродження через природні родові шляхи. Госпіталізація проводиться у стаціонар з зовнішньої обсервацією або обсерваційне відділення. При готових родових шляхах проводиться родостимуляції з розкриттям плодового міхура. У другому періоді пологів можуть застосовуватися плодоразрушающіе операції, розсічення промежини без особливих показань не проводиться.

При неготових родових шляхах потрібні призначення з їх підготовки.
Діагноз загибелі плоду може бути поставлений із запізненням внаслідок недостатньо уважного ставлення як самої жінки, так і спостерігає медичного персоналу. У зв'язку з цим може бути виражена у тій чи іншій мірі мацерація мертвого плоду. Плід просочується навколоплідними водами, стає в'ялим, кістки розм'якшуються. При вираженій мацерації можливо «витікання» плоду через невелику ступінь відкриття.
Ускладнення: порушення згортаючих властивостей крові, включаючи ДВС, тромбоемболічні розлади, кровотечі, післяпологові інфекційні ускладнення.

Загрузка...