Поверхневий і середній карієс молочних зубів

Поверхневий і середній карієс молочних зубів. Особливі труднощі представляє лікування поверхневого карієсу , який локалізується на апроксимальних поверхнях і в пришийковій області фронтальних зубів. У цих випадках рекомендується сошліфовиваніє уражених ділянок емалі з подальшою імпрегнацією розчином нітрату срібла (Д. Странскі , 1978; W. Kunzel , 1979). Однак цей метод не можна вважати ефективним , так як він не завжди приводить до стабілізації каріозного процесу . У разі прогресування карієсу проводять лікування методом пломбування . При локалізації каріозної порожнини на жувальній поверхні проводять некротомію і формування порожнини борами з подальшою імпрегнацією її розчином нітрату срібла і пломбуванням фосфат - цементом , що містить срібло , з метою профілактики вторинного карієсу.

Лікування середнього карієсу зводиться до ретельного видалення некротизованого дентину на стінках і дні каріозної порожнини до незміненого щільного дентину при гострому перебігу карієсу. При хронічному перебігу патологічного процесу на дні залишають частину щільного пігментованого дентину. З метою попередження вторинного карієсу особливо ретельно потрібно провести некротомію в борозенках і ямках при карієсі I класу за Блеком . При необхідності окремі порожнини об'єднують в одну . У таких випадках порожнина має неправильну форму , що сприяє гарній фіксації пломби. За наявності непошкоджених твердих тканин між окремими порожнинами кожну порожнину препарують окремо , дотримуючись принципів формування порожнин I і V класів . Під час формування порожнини краще використовувати бори конусоподібної форми , а за величиною вони повинні відповідати розмірам каріозної порожнини.

 

Особливістю препарування порожнини при апроксімальний карієсі молочних великих корінних зубів ( II класу за Блеком ) є створення додаткового майданчика на жувальній поверхні , що забезпечує хорошу фіксацію пломби. У разі , коли відсутня сусідній зуб і коли над каріозної порожниною залишається достатня кількість твердих тканин , коли порожнина розташована нижче екватора зуба , тоді формують порожнину ящикообразной форми, що не виводячи її на оклюзійну поверхню.