Непрямий масаж серця: показання, техніка виконання та типові помилки

Непрямий (закритий) масаж серця — це штучне стискання серця між грудниною і хребтом, яке забезпечує циркуляцію крові при зупинці серцевої діяльності.
Метою процедури є підтримання кровообігу і постачання кисню до головного мозку та життєво важливих органів до моменту відновлення спонтанного серцебиття.

Показання

1. Клінічна смерть (відсутність свідомості, пульсу на сонній артерії, дихання).

2. Зупинка серця при електротравмі, утопленні, анафілаксії, крововтраті, інфаркті.

3. Раптове припинення пульсу під час операції або після наркозу.

Ознаки клінічної смерті

• Відсутність свідомості.

• Відсутність пульсу на сонних артеріях.

• Немає дихання або воно агональне.

• Розширені зіниці, що не реагують на світло.

• Блідо-сірий або синюшний колір шкіри.

Техніка виконання непрямого масажу серця

1. Постраждалого кладуть на тверду поверхню (підлогу, щит, кушетку).

2. Рятувальник стає збоку від грудної клітки на рівні плечей пацієнта.

3. Долоню однієї руки кладуть на нижню третину грудини, другу — поверх неї, пальці не повинні торкатись грудної клітки.

4. Руки тримають прямими у ліктях, натискають перпендикулярно до поверхні грудної клітки.

5. Глибина натискання — 5–6 см у дорослих (приблизно третина передньо-заднього розміру грудної клітки).

6. Частота компресій — 100–120 на хвилину.

7. Після кожного натискання грудна клітка має повертатися у вихідне положення (повне розправлення).

8. Співвідношення компресій і вдихів при поєднаній реанімації — 30:2.

Особливості у дітей

• У новонароджених натискають двома пальцями.

• У дітей до 8 років — однією долонею.

• Глибина натискання становить 1/3 товщини грудної клітки, частота — до 120 разів за хвилину.

Критерії ефективності масажу серця

• Поява пульсу на сонній артерії під час компресій.

• Покращення кольору шкіри і слизових.

• Звуження зіниць.

• Відновлення самостійного дихання або кашльових рухів.

Типові помилки

1. Натискання на верхню частину грудини або на мечоподібний відросток.

2. Недостатня глибина компресій (менше 5 см у дорослого).

3. Занадто рідкі або нерівномірні натискання.

4. Згинання рук у ліктях — зменшує ефективність.

5. Тривалі перерви під час реанімації.

6. Проведення масажу на м’якій поверхні (ліжку, дивані).

Ускладнення

• Переломи ребер або грудини.

• Пневмоторакс.

• Пошкодження печінки або селезінки при надмірному тиску.

• Підшкірна емфізема.

Висновок

Непрямий масаж серця є базовою реанімаційною навичкою, яку повинен знати кожен медичний працівник.
Ефективність процедури залежить від своєчасного початку, правильної глибини компресій та стабільного ритму натискань.
Своєчасне виконання масажу серця у поєднанні з штучною вентиляцією легень значно підвищує шанси на виживання пацієнта.