Промивання шлунка: показання, техніка виконання та ускладнення

Промивання шлунка — це лікувально-діагностична процедура, спрямована на видалення вмісту шлунка, токсичних речовин, медикаментів або харчових мас при гострих отруєннях.

Маніпуляція проводиться з метою зменшення всмоктування шкідливих речовин і полегшення стану пацієнта.

Показання

1. Гострі харчові отруєння.

2. Отруєння медикаментами, алкоголем, хімічними речовинами.

3. Підготовка до гастроскопії або хірургічного втручання.

4. Діагностичне дослідження вмісту шлунка при підозрі на кровотечу чи інтоксикацію.

Протипоказання

1. Втрата свідомості без захисту дихальних шляхів (без інтубації).

2. Судоми або загроза їх розвитку.

3. Опіки стравоходу кислотами або лугами.

4. Кровотеча з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту.

5. Отруєння речовинами, що легко спінюються (наприклад, гас, бензин).

Обладнання

• Шлунковий зонд із лійкою або електровідсмоктувачем.

• Ємність для води (8–10 літрів) температурою 18–25 °C.

• Ємності для прийому промивних вод.

• Вазелін або інший змазувальний засіб.

• Рукавички, рушник, фартух.

Техніка виконання

1. Пояснити пацієнту суть процедури, посадити або покласти його у положення сидячи з нахилом уперед.

2. Одягнути засоби індивідуального захисту, підготувати все необхідне.

3. Зміряти довжину зонда: від різців до пупка або мочки вуха до мечоподібного відростка — це орієнтовна відстань до шлунка.

4. Змастити кінець зонда вазеліном.

5. Ввести зонд через рот (або ніс) до відмітки, просячи пацієнта робити ковтальні рухи.

6. Перевірити правильність положення зонда (в шприці з’являється шлунковий вміст або чути шум при введенні повітря).

7. Приєднати лійку і влити 200–500 мл води, потім опустити лійку нижче рівня шлунка для витікання рідини.

8. Процедуру повторюють, поки промивні води не стануть чистими. Загальний об’єм — 8–10 літрів у дорослого.

9. Після завершення промивання зонд обережно видаляють, рот і обличчя очищають серветкою.

Особливості у дітей

• Об’єм води для однієї порції:

  • немовлята — 50–100 мл,

  • діти 1–6 років — 100–200 мл,

  • старші — 250–300 мл.

• Використовують м’який зонд меншого діаметра.

Ускладнення

1. Потрапляння води або вмісту шлунка в дихальні шляхи (аспірація).

2. Кровотеча зі стравоходу або шлунка при травматичному введенні зонда.

3. Перфорація стравоходу.

4. Порушення електролітного балансу при надмірному промиванні.

5. Блювання і бронхоспазм.

Висновок

Промивання шлунка — ефективний метод першої допомоги при гострих отруєннях, який слід проводити якомога раніше після потрапляння токсичної речовини.
Процедура потребує дотримання техніки, асептики та обережності, особливо у дітей і пацієнтів із супутніми захворюваннями.