Агорафобія, симптоми і лікування агорафобії

Агорафобія (від грец. «agore» - площа, ринок, «phobos» - страх, страх) - боязнь відкритого простору, широких відкритих місць, наповнених натовпом. Людина боїться великих порожніх і людних переходів, ринків, літаків, поїздів, стояти в черзі в магазині, боїться віддаленості від безпечного місця. Таким чином, агорафобія - це цілий комплекс різних фобій, які схожі між собою, часто буквально приковують людини до дому.

Агорафобія - дуже поширена фобія, більше половини всіх фобій припадає саме на боязнь відкритих просторів. Страждає агорафобією близько 1% людей, половина з яких має хронічну боязнь виходити з дому. Зазвичай фобія розвивається в молодому віці (18-25 років), перший напад у віці старше 40 років - рідкісне явище. За своє життя приблизно 15-20% людей хоча б один раз переживали напад паніки, який можна віднести до агорафобії. Близько 80% страждають агорафобією людей - це жінки.

Симптоми агорафобії

Під час перебування в людному місці виникає тривога, напад паніки, який може тривати 10-15 хвилин.
Дезорієнтація в просторі.
Людина не контролює свої емоції, може почати кричати.
Прискорений пульс, прискорене дихання.
Підвищена пітливість.
Запаморочення.
Нав'язливий страх агресії оточуючих, страх смерті.
Бажання швидше повернутися додому або в інше безпечне місце.
Іноді подібні симптоми виникають тільки при думці про майбутній похід в натовп або згадці про минуле нападі. Фобія може трансформуватися в страх, людей, які асоціюються у хворого з натовпом, транспортом, відкритим простором.

Причини агорафобії

Точні причини агорафобії досі не встановлені. Більшість фахівців вважає, що ця фобія є наслідком ряду психічних розладів, таких як панічні атаки, тривожний розлад особистості, глибока депресія та ін.

Багато соціальні фобії розвиваються в ранньому дитинстві або в підлітковому віці, а от агорафобія починається пізніше (зазвичай після 18 років). Починається ця фобія зазвичай з нападу паніки в жвавому місці - у великому торговому центрі, на ринку, автобусній зупинці. Надалі наступають періодичні загострення, потім розлад стає хронічним.

Дуже часто на тлі агорафобії розвивається депресія: людина відчуває свою неповноцінність, занижується самооцінка, виникають інші види фобій. Хвилеподібні напади страху виснажують психіку хворого, в результаті чого спотворюється відчуття реальності, з'являються нав'язливі думки, людина живе, думаючи лише про свій страх. Поєднання агорафобії з панічними розладами суттєво погіршує прогноз на одужання.

Діагностика

Діагностика агорафобії базується на опитуванні пацієнта, членів його сім'ї, друзів, а при необхідності - проведення експерименту під наглядом психіатра: пацієнта відправляють на жваву площа, ринок і т.д. Сама діагностика проводиться за такими критеріями:

• Людина проявляє неспокій і страх при знаходженні в людному місці або в транспорті, далеко від дому і безпечного місця.
• Людина всіляко намагається уникати відкритих просторів.
• Людина постійно просить відправитися в жваве місце своїх рідних, друзів, знайомих.
• Людина боїться самостійно подорожувати на літаку, поїзді, автобусі.

З діагнозу потрібно виключити депресивний епізод (з'ясувати, чи була депресія перед появою фобії), органічне тривожно-фобическое розлад, обсессивно-компульсивний розлад, яке має ряд схожих симптомів.

Лікування агорафобії

Зазвичай лікування агорафобії проводиться за допомогою психотерапії. У разі необхідності додатково призначаються лікарські препарати. В результаті проведеного лікування у більшості випадків людина бере під контроль свою агорафобія або навіть повністю позбавляється від неї.

З лікарських препаратів для лікування агорафобії застосовуються антидепресанти, зазвичай Золофт, Прозак, Паксил. Незважаючи на ряд побічних дій цих препаратів (безсоння, головний біль, іноді збільшення маси тіла), ці ліки дають непоганий ефект. Для того, щоб погасити почуття тривоги, пацієнтові призначають бензодіазепіни (Клоназепам, Алпразолам), які також високоефективні, хоча також мають деякі побічні ефекти (сонливість, короткострокові провали пам'яті). Бензодіазепіни не повинні призначатися на постійній основі, оскільки можуть викликати лікарську залежність у пацієнта. Іноді разом з психотерапією призначаються транквілізатори, наприклад, Діазепам. Варто зазначити, що перераховані вище препарати допомагають не всім, тому приймати їх потрібно виключно за рекомендаціями вашого лікаря.

Тепер кілька слів про те, як лікувати агорафобія з допомогою методів психотерапії. Основа методики - навіювання, переконання пацієнта в тому, що він зможе впоратися зі своїми страхами, потрібно допомогти пацієнтові виробити бажання докласти зусиль для боротьби з фобією.

Психотерапія складається з безлічі різних методик. Для лікування агорафобії найбільш ефективно себе показала когнітивна психотерапія, а також поведінкова психотерапія, експозиційна психотерапія і гіпноз.

Когнітивна терапія дозволяє пацієнтові подивитися на свої страхи з боку і навчитися ними керувати. Пацієнт розбирається в причинах фобії та фактори, що підсилюють страх. Завдання психолога - позбавити пацієнта від драматизації ситуації, негативного образу думок і негативних емоцій при знаходженні в транспорті, на відкритому просторі і т.д.

Поведінкова терапія спрямована на вироблення правильної поведінки пацієнта в ситуації, що викликає напади паніки і страху, зниження ступеня екстремальності ситуації для пацієнта з допомогою конкретних прикладів. Фахівці часто застосовують метод «повені», при якому психолог спільно з пацієнтом складають список ситуацій, які викликають страх, починаючи від невеликого страху і закінчуючи найбільш сильним страхом. Потім психолог вводить пацієнта в ці ситуації, починаючи з найменшого страху, супроводжуючи спілкування виробленням дій, правил поведінки в кожній ситуації. Крок за кроком пацієнт накопичує досвід поведінки в таких ситуаціях, що призводить до зниження боязні обставин, тривоги, до ослаблення симптомів розладу. В процесі методики нерідко пацієнт відчуває сильне емоційне напруження, тому цю терапію зазвичай поєднують з медитацією, дихальної терапією, сприяють розслабленню пацієнта.

За допомогою гіпнозу пацієнту на підсвідомий рівень вселяються ідеї, які нейтралізують небезпека обставин, що викликають у пацієнта страх. Зазвичай вселяються ситуації, в яких пацієнт впорався з собою при схожих обставинах, і в майбутньому пацієнт повинен спиратися на цей позитивний досвід і протистояти страху, якщо він виникне.

Загрузка...