Алергічна бронхіальна астма

Бронхіальна астма - одне з найбільш поширених і важких алергічних захворювань, що входить так звану «велику трійку алергічних хвороб». Захворюваність даною патологією зростає з кожним роком. В даний час не менше 6% всього населення мають бронхіальну астму тій чи іншій ступеня тяжкості. Пропонована стаття містить повну інформацію по клініці, діагностиці та лікуванню даного захворювання і зможе відповісти на багато питань пацієнтів, членів їх сімей, а може бути і лікарів.

Поширеність алергічної бронхіальної астми - близько 6%. Велику тривогу викликає величезну кількість не виявлених форм захворювання. Як правило, це легкі форми бронхіальної астми, які можуть ховатися під діагнозами «обструктивний бронхіт» або просто «хронічний бронхіт». Захворюваність серед дітей ще вище і в деяких регіонах досягає 20%. Серед дітей, число пацієнтів з виставленим діагнозом - ще вище. 

Причина алергічної бронхіальної астми

В основі розвитку алергічної бронхіальної астми лежить патогенетичний механізм гіперчутливості негайного типу (IgE-залежний імунну відповідь). Один з найпоширеніших механізмів розвитку алергічних захворювань. Для нього характерно те, що від моменту надходження алергену до розвитку симптомів захворювання проходять лічені хвилини. Безумовно, це відноситься тільки до тих, у кого вже є сенсибілізація (алергічна налаштованість) до даної речовини.

Наприклад, пацієнт з бронхіальною астмою і наявністю алергії на шерсть кішки заходить в квартиру, де живе кішка, і у нього починається приступ задухи. 

Важливу роль у розвитку алергічної бронхіальної астми грає обтяжена спадковість. Так серед найближчих родичів хворих, пацієнтів з бронхіальною астмою можна знайти в 40% випадків і частіше. При цьому слід врахувати, що передається не сама бронхіальна астма, як така, а здатність до розвитку алергічних реакцій у цілому.

До факторів, що сприяють виникненню алергічної бронхіальної астми, можна віднести наявність вогнищ хронічної інфекції (або часті інфекційні захворювання) в дихальних шляхах, несприятлива екологія, професійні шкідливості, куріння, у тому числі пасивне, тривалий прийом деяких лікарських препаратів. Деякі автори до пускових факторів відносять тривалий контакт з агресивними алергенами, наприклад, проживання в квартирі, стіни якої вражені цвілевим грибком.

Атопічна бронхіальна астма - алергічне захворювання, загострення якої провідну роль відіграє контакт з алергенами. Найчастіше захворювання викликають алергени, що надходять інгаляційним шляхом: побутові (різні різновиди кліщів домашнього пилу, домашній пил, бібліотечний пил, перо подушки), пилкові, епідермальні (шерсть і лупа тварин, пір'я птахів, корм для риб і т. д.), грибкові.

Харчова алергія, як причина бронхіальної астми зустрічається вкрай рідко, але теж можлива. Для харчової алергії у даному випадку більш характерні перехресні алергічні реакції. Що це означає? Так вийшло, що деякі алергени різного походження мають схожу будову. Наприклад, алергени пилку берези і яблука. І якщо пацієнт з астмою та наявністю алергії на пилок берези з'їсть пару яблук, то у нього може розвинутися напад задухи.

Симптоми алергічної бронхіальної астми

Основні симптоми бронхіальної астми: напади утрудненого дихання, ядухи, відчуття хрипів або свистових в грудях. Свисти можуть посилюватися при глибокому диханні. Частою ознакою є нападоподібний кашель, частіше сухий або з виділенням невеликої згустку світлої мокротиння наприкінці нападу. Нападоподібний сухий кашель може бути єдиною ознакою алергічної бронхіальної астми. У цьому випадку говорять про кашлевому варіанті бронхіальної астми.

При середній і тяжкого ступеня тяжкості бронхіальної астми можливе виникнення задишки при фізичному навантаженні. Задишка значно посилюється при загостренні захворювання.

Часто, симптоми проявляються тільки в момент загострення астми, поза загострення клінічна картина може бути відсутнім.

Загострення (задуха) може виникати у будь-який час дня, але «класичними» є нічні епізоди. Пацієнт може помічати, що існують фактори, що викликають загострення захворювання, наприклад, перебування в прокуреному приміщенні, контакт з тваринами, проведення прибирання і т. д.

У частини хворих, особливо це характерно для дитячого віку, напади виникають після інтенсивного фізичного навантаження. У цьому випадку говорять про астмі фізичного напруження (стара назва) або про бронхоконстрикции, спричиненої фізичним навантаженням (новий термін).

У період загострення хворий починає реагувати на так звані неспецифічні подразники: різкі запахи, перепади температури, запах диму і т. д. Це говорить про активний запальний процес у бронхах і необхідності активувати медикаментозну терапію.

Частота загострень визначається видом алергену, на який є реакція і тим, наскільки часто хворий з ним контактує. Наприклад, при алергії на пилок рослин загострення мають чітку сезонність (весна-літо).

При аускультації (вислуховування хворого з допомогою фонендоскопа) відзначається ослаблення везикулярного дихання і поява високих (свистячих) хрипів. Поза загострення, аускультативно картина може бути без особливостей.

Характерним симптом бронхіальної астми є хороший ефект від прийому антигістамінних препаратів (цетрин, зіртек, еріус і т. д.) і особливо після інгаляції бронхорозширюючих препаратів (сальбутамол, беродуал і т. д.). 

Лікування алергічної бронхіальної астми

Лікування атопічної бронхіальної астми можуть бути використані наступні групи лікарських препаратів. Їх дозування, комбінування та тривалість лікування визначається лікарем залежно від ступеня тяжкості захворювання. Також в даний час домінує концепція про те, що лікування бронхіальної астми повинно переглядатися кожні три місяці. Якщо за цей час хвороба була повністю скомпенсирована, то вирішують питання про зниження дозувань, якщо ні, то про підвищення доз або про приєднання лікарських препаратів інших фармакологічних груп.

Загрузка...