Алергія до отрути бджіл і ос

Алергію до різних складових частин яла комах визначають ті ж гіперергічні механізми, що і алергію до бджолиного меду або меду ос. Необхідно відрізняти в складі цих отрут низькомолекулярні речовини, які є облігатними гистаминолибераторами і викликають місцеву реакцію у осіб, не страждаючих алергією, від білкових компонентів, що призводять до розвитку анафілаксії. Дані про частоту алергії до отрути комах дуже суперечливі. У дітей вона складає менше 1%, причому частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток.

Симптоми

Істинна алергія до отрути жалких комах часто проявляється місцевою реакцією різного ступеня інтенсивності в зв'язку з неоднаковою індивідуальною чутливістю. Про вираженої місцевої алергічної реакції сповільненого типу говорять в тому випадку, коли інтенсивність її значно наростає протягом 1-3 днів і супроводжується вираженою гіперемією і набряком тканин. Ця місцева реакція зазвичай досягає свого максимуму на 3-4-й день після укусу, проте ніколи - в перші 24 год. протягом кількох днів, максимум двох тижнів, симптоматика мимовільно згасає. Розмір цієї локальної реакції становить частіше всього 5-10 см у діаметрі, проте вона може поширюватися і охоплювати всю кінцівку.
Системні реакції проявляються в більш легких випадках кропив'янкою. Ізольовано або в комбінації один з одним можуть зустрічатися і інші симптоми, як, наприклад, набряк Квінке без порушення функції дихання, легка нудота і генералізований свербіж. Серед важких загальних алергічних реакцій слід зазначити диспное, озноб, колапс, нудоту, блювання, занепокоєння і втрату свідомості.

Диференціальний діагноз

Виражена місцева токсична реакція внаслідок укусу або ужаливаиия інших комах (комарів, гедзів, мурашок, джмелів); псевдоалергічні і алергічні реакції на медикаменти; контактна кропив'янка і ін

Діагностика

Всі діти з вираженими місцевими або системними реакціями повинні направлятися в алергологічний центр для обстеження.

Виявлення специфічних антитіл проти отрути бджіл і ос (РАСТ) має важливе діагностичне значення. Якщо анамнез невідомий, скоріше можна лише припустити комаха, укус якого викликав цю реакцію. Найбільш раціональним періодом для обстеження є перші 3-4 тижнів після укусу.

Виявлення специфічних при алергії до отрути жалких комах також більш важливо, ніж характер клінічного перебігу. При високих титрах специфічних антитіл повинні бути визначені показання для гіпосенсибілізації, у разі необхідності - проведено тест дегрануляції базофілів. Для внутрішньошкірного тестування застосовуються тільки екстракти отрути комах. При виконанні цих діагностичних досліджень в будь-який момент може виникнути необхідність надання хворому невідкладної допомоги.

Загрузка...