Артрит скронево-нижньощелепного суглоба

Артрит скронево-нижньощелепного суглоба - це запальне або запально-дистрофічне захворювання скронево-нижньощелепного суглоба.

Скронево-нижньощелепний суглоб є комбінованим зчленуванням. Його суглобові поверхні покриті волокнистим хрящем. Суглоб утворений голівкою нижньої щелепи і нижньощелепний ямкою скроневої кістки. Суглобова поверхня нижньощелепної ямки в 2-3 рази більше головки нижньої щелепи. Поверхня має эллипсовидную форму. Инконгруэнтность (розбіжність поверхонь дотику) між головкою і ямкою вирівнюється за рахунок суглобового диска і прикріплення капсули суглоба на скроневої кістки.

Причини виникнення артриту скронево-нижньощелепного суглоба

При артриті скронево-нижньощелепного суглоба з'являються скарги на болі різної інтенсивності, починаючи від почуття ніяковості, неприємних відчуттів в області ураженого суглоба і аж до повного виключення його функції. Одним з ранніх і стійких симптомів артритів запального характеру є ранкова скутість. Скутість виникає і в інший час дня після більш чи менш тривалого періоду спокою щелепи.

Іншою характерною скаргою хворих є суглобової шум. Він може мати характер тертя, крепітації (шурхоту), хрускоту, клацання.

Залежно від причини виникнення розрізняють інфекційні захворювання та травматичні артрити, а за характером перебігу - гострі і хронічні. Інфекційні артрити можуть бути неспецифічними і специфічними. Травматичні артрити виникають в результаті механічного пошкодження.

Гострий артрит скронево-нижньощелепного суглоба травматичного характеру виникає в результаті сильного механічного впливу: удару, удару, надмірного відкривання рота і т. п.

Виникають скарги на різкий біль в області суглоба у момент його пошкодження. При спробі відкривати рот з'являються болі, підборіддя при цьому зміщується в бік пошкодженого суглоба. Розвивається набряк м'яких тканин в області ушкодженого суглоба.

Гострий артрит інфекційного походження розвивається зазвичай на тлі гострого тонзиліту, переохолодження, грипу тощо Ревматичні та ревматоїдні артрити є результатом гематогенного інфікування або поширення інфекції по продовженню при отиті, мастоидите, остеомієліті гілки щелепи, гнійному паротиті і т. п.

З'являються сильні болі в суглобі, що підсилюються при спробі здійснити руху щелепою. Іноді болі можуть іррадіювати (розповсюджувати) у вухо, язик, скроню, потилицю. Відкривання рота обмежене - на 3-5 мм. Виникає м'яких тканин допереду від козелка вуха, при пальпації цій галузі виникають біль, шкірні покриви почервонілі.

Розвиток гнійного артриту супроводжується утворенням інфільтрату (ущільнення) в області суглоба, гіперестезії (порушення чутливості) шкіри, вона напружена, почервоніла. Зовнішній слуховий прохід звужений: спостерігається зниження гостроти слуху, запаморочення. При натисканні пальцем на підборіддя вперед і вгору болі посилюються. Температура тіла підвищена до 38°С. При ревматичному артриті можливе ураження обох суглобів, хоча воно зустрічається значно рідше. У хворого зазвичай виявляють захворювання серця: пороки, ревмокардит і т. п.

При ревматоїдному артриті пошкоджується, як правило, один з скронево-нижньощелепних суглобів, але можуть відзначатися біль в інших суглобах: плечовому, тазостегновому або колінному. При цьому скронево-нижньощелепний суглоб дуже рідко уражується першим. Видимих змін серця у хворих не виявляють. 

Хронічний артрит характеризується, в основному, ниючими болями в суглобі, тугоподвижностью, хрускотом, скутістю вранці і після більш чи менш тривалого стану спокою. Виникають мимовільні болі, постійні, посилюються при русі нижньої щелепи. Рот відкривається на 2-2,5 див Відкривання рота супроводжується помірним, а іноді сильним хрускотом, при цьому підборіддя зміщується в бік ураженого суглоба. Забарвлення прилеглих до нього шкірних покривів може бути не змінена, але пальпація суглоба завжди викликає посилення болю.
Загальний стан залишається задовільним, температура тіла нормальна. При загостренні процесу протягом артриту набуває характер гострого запалення.

Інфекційно-специфічні артрити зустрічаються порівняно рідко. Розрізняють гонорейний, туберкульозний, актиномикотический, сифілітичний артрити та ін Вони виникають в результаті поширення інфекції по продовженню або при її проникнення в суглоб гематогенним (з током крові) або лімфогенним шляхом.

Лікування артриту скронево-нижньощелепного суглоба

Лікування гострого артриту починають з забезпечення спокою суглобу. Цього досягають за допомогою індивідуально виготовляється пращевідной пов'язки і міжзубний разобщающей прикус пластинки або прокладки, яку накладають на боці ураження терміном на 2-3 дні. Їжа повинна бути рідкою.

Лікування при травматичному артриті проводять з метою зняти болі, досягти розсмоктування вилила в суглоб крові в можливо ранні терміни і добитися повного відновлення функції нижньої щелепи. Призначають анальгетики (анальгін по 0,25 г 3 рази в день) і місцеву гіпотермію протягом 2-3 днів, у подальшому-УВЧ-терапію за 10-15 хв щодня протягом 6 днів, електрофорез калію йодиду та новокаїну (по черзі). Одночасно можуть бути рекомендовані компреси з ронідаза, парафіно - або озокеритотерапія, грязелікування. При триваючих болях призначають діадинамічні струми Бернара (2-3 сеанси). 

При переході травматичних артритів у хронічну стадію призначають ультразвукову терапію, парафіно - озокерито - терапію, масаж жувальних м'язів, електрофорез бджолиної отрути, медичної жовчі, препаратів йоду. Хороший результат дає міогімнастика: виробляють дозоване відкривання рота без висунення нижньої щелепи. Для цього хворий сідає на стілець, притуливши потилицю до стіни, а кулаком натискає на підборіддя при відкриванні і закриванні рота. Такі вправи хворий робить самостійно щодня вранці і ще 2-3 рази протягом дня по 3-5 хв протягом 4-6 тижнів.

Лікування ревматичних та ревматоїдних артритів проводять консервативними засобами і обов'язково спільно з ревматологом. В комплекс призначеного лікування входять нестероїдні протизапальні, антибактеріальні, стероїдні препарати. Проводиться санація порожнини рота хворого і раціональне протезування зубів для нормалізації висоти прикусу. 

При гнійних артритах показано оперативне лікування: розтин і дренування вогнища запалення, які проводять в стаціонарі.
На етапі доліковування призначають фізіотерапевтичне лікування: сухе тепло, УВЧ-терапію, електрофорез, діатермію, компреси.

При несвоєчасному і недостатньо повному лікуванні гострий гнійний та травматичний артрити можуть ускладнюватися анкілозом, особливо у дітей. Протягом гострого ревматичного та ревматоїдного артриту може прийняти хронічну форму.

Загрузка...