Етіологія гострого гломерулонефриту

Клінічні спостереження, дані бактеріологічних і імунологічних досліджень дають підставу вважати, що первинний гострий гломерулонефрит практично завжди виникає після будь-якого інфекційного процесу. Дуже рідко йому передують фактори небактерійний природи. Серед інфекційних агентів найбільш частою причиною, що викликає розвиток гострого гломерулонефриту, є стрептокок (ангіна, піодермія, імпетиго, загострення хронічного тонзиліту, рідше скарлатина, бешиха). Етіологічна роль стрептокока підтверджується частим висіванням його із зіву хворих дітей і виявленням в крові стрептококових антигенів і антитіл до них. Крім того, роль стрептокока у розвитку гломерулонефриту доведена в эксперименте.Вместе з тим слід підкреслити етіологічне значення стрептокока у розвитку гломерулонефриту при захворюваннях іншої етіології (грип) і передують гломерулонефриту факторах небактерійний природи (переохолодження, травма, вакцинація). Останні нерідко активізують латентний стрептококовий вогнище в організмі (в мигдалинах і інших відділах носоглотки).
Бактеріологічні дослідження дозволили значною мірою уточнити роль стрептокока в етіології гломерулонефриту. В слизу із зіву хворих гострим гломерулонефритом досить часто висівається (i-гемолітичний стрептокок групи А, що виділяються на серологічні типи (нефритогенные) - 12, 4, 18, 25.
Роль гемолітичного стрептокока у розвитку гострого гломерулонефриту підтверджено і результатами імунологічних досліджень. Встановлено, що гострий гломерулонефрит протікає часто на тлі підвищеної чутливості організму до стрептокока, супроводжується наявністю в крові і в клубочках стрептококових антигенів, антитіл до стрептококковому антигену,а також високого ти гра антитіл до різних ферменто-токсичних субстанцій стрептокока (антістрептолізіна Про, антигиалуронидазы і антістрептокінази).
Про значення стрептококової інфекції в етіології гломерулонефриту у дітей свідчить також клінічні спостереження - часто відзначається несприятливий вплив хронічного тонзиліту та його загострень на перебіг гломерулонефриту. У таких випадках гострий процес в нирках нерідко приймає затяжний перебіг, а іноді переходить в хронічну, часом безповоротну форму.
Часто, особливо у дітей дошкільного віку, гломерулонефрит розвивається після гострого респіраторного захворювання. Менш значну роль у виникненні захворювання відіграють пневмонія, кір, епідемічний паротит, кишкова інфекція, піодермія, ревматизм, туберкульоз та ін
З факторів небактерійний природи в етіології гломерулонефриту у дітей велике значення надають охолодженню,зокрема дії вологого холоду, що підтверджується статистичними даними - більш висока частота захворювання взимку і навесні і різке зниження її влітку і на початку осені. Треба думати, що переохолодження сприяє загостренню прихованої інфекції, граючи не стільки етіологічну, скільки пата генетичну роль у сенсибилизированном раніше організмі.
Описані випадки гострого дифузного гломерулонефриту після травми, вакцинації, реакції на нестерпне лікарський засіб, рентгеноблучения. Є дані і про конституціонально-спадковому нахилі до цього захворювання.

Загрузка...