Фізіологія органу зору

Основною функцією зорового аналізатора людини є сприйняття світу, а також форми предметів навколишнього світу і їх положення в просторі, світло спричиняє складні зміни в сітківці, обуславлиющваюие так званий зоровий акт.  Таким чином, світ є адекватним подразником для органа зору.  Світло - магнітні коливання з певною частотою (369-760 ммк - видима частина спектру). 

Вважається, що світлові подразнення в першу чергу сприймає родопсин (зоровий пурпур). 

Трансоформация світлової енергії в сітківці здійснюється в результаті процесів життєдіяльності рецепторів - паличок і колбочок, які включають в себе фотохімічні реакції руйнування і відновлення родопсину в тісному зв'язку з обміном речовин.  Продукти хімічних перетворень у фоторецепторах, а також виникаючі при цьому електричні потенціали служать дратівливим чинником для інших шарів сітківки, де виникають імпульси збудження, несучі зорову інформацію до ЦНС.  Збудження від паличок і колбочок передається на біполярні та гангліозні клітини сітківки.  Безперервні фотохімічний процес (синтез родопсину) неможливий без наявності вітамінів А і В2, АТФ, нікотинаміду та ін.  При нестачі в організмі цих речовин порушуються такі зорові функції, як світловідчуття , адаптація, розвивається гемералопія (куряча сліпота).  Однак прцоесс сприйняття , як правило, не обмежується зором, але припускає дотикові, смакові відчуття.  Процеси зорового сприйняття, що протікають в оці, є невід'ємною частиною діяльності мозку.  Вони тісно пов'язані з мисленням. 

Внаслідок обмеженої швидкості світло ( 3 на 1010м/с) і певної затримки нервових імпульсів, що надходять у мозок, людина бачить минуле (зникло).  За одну секунду світловий промінь встигає більше 7 разів промчать навколо Землі. 

Сприймає світло сітківка у функціональному відношенні може бути розділена на центральну область плями сітківки) і периферичну (вся інша поверхня сітківки).  Відповідно до цього розрізняють центральний і периферичний зір.  Крім того, виділяють ще характер зору (монокулярний, бінокулярний). 

Найбільш досконале зорове сприйняття можливо при условиии, якщо зображення предмета падає на область плями сітківки, особливо його центральної ямки.  Периферична частина сітківки цією здатністю володіє значно меншою мірою.  Чим далі від центру до периферії сітківки проектується зображення предмета, тим менше воно виразно. 

Макс Шульц висунув теорію двоїстості зору про розподіл обов'язків між паличками (їх близько 13 млн) і колбочками (7 млн).  Центральний апарат сітківки (колбочки) забезпечують денний зір і кольоровідчуття, а периферичний (палички) - нічний (скотопическое), або сутінковий (мезоскопическое) зір (світловідчуття, темнова адаптація). 

У сітчастій оболонці виникає 3 види процесів:

1.  ретиномоторная реакція - полягає в тому, що в залежності від ступеня та інтенсивності світлового потоку колбочки виходять на перший план при яскравому світлі і навпаки , а світло потрапляє на всі елементи. 

2.  фотохімічна реакція пов'язана з розкладанням родопсину і иодопсина.  Для того, щоб вони постійно відновлювалися необхідно постійне надходження поживних речовин і наявності магиня, щоб був час для відпочинку. 

3.  електрична реакція.  При розкладання родопсину і иодопсина виникають позитивні і негативні іони, які утворюють поля, результатом чого є виникнення різниці потенціалів, що , за теорією Лазарєва, є пусковим механізмом для виникнення зорових образів у корі. 

Функції органу зору:

1.  гострота зору (центральне зір)

2.  поле зору (периферичний зір)

3.  кольоровідчуття

4.  темнова адаптація

Гострота зору - здатність людського ока розрізняти окремо дві світні точки, розташовані на максимальній відстані від ока і мінімальній відстані між собою. 

Гострота зреия дозволяє детально вивчити предмети.  Гострота зору здійснюється макулярної областю (жовта пляма), з якої завжди збігається зорова вісь ока.  Поруч з жовтим плямою гострота зору знижується (якщо жовта пляма 1, то поруч 0. 01). 

Анатомічні особливості макулярної області:

· зорова вісь проектується в макулу

· в макулярній області знаходяться лише колбочки

· кожній колбі з макули соответствет одна своя індивідуальна біполярна клітина, а на периферії такої картини не спостерігається

· в макулярній області сітчаста оболонка стоншена, що необхідно для поліпшення її трофіки

Кут зору утворений крайнми точками предмета і вузловою точкою очі. 

Встановлено, що найменший кут зору, під яким око може розрізняти 2 точки дорівнює 1 градусу.  Ця величина кута зору прийнята за інтернаціональна федерація одиницю гостроти зору і в середньому становить 1 одиницю (1. 0). 

При куті зору в 1 градус величина зображення на сітківці дорівнює 4 на 10-3, тобто 4 мкм, а діаметр колби також дорівнює 0. 002 - 0. 0045 мм.  Це відповідність підтверджує думку про те, що для роздільного сприйняття двох точок необхідно , щоб два таких елемента (колбочки) були розділені хоча б одним елементом, на який не падає промінь світла.  Однак гострота зору, рівна 1, не є граничною.  Існують народності і племена, у яких гострота зору досягає 6 і більше одиниць. 

Для визначення гостроти зору використовуються таблиці, які побудовані за десятковою системою.  У них самі дрібні знаки видно під кутом, рівним 5 градусів з відстані в 5 м.  Якщо ці знаки різняться обстежуваним, то за формулою Снеллена visus = d/D, в яке d - відстань, з якого пацієнт реально бачить сходинку, D - відстань, з якого пацієнт повинен був би бачити рядок при гостроті зору 1, гострота зору дорівнює 5/5, тобто 1. 0.  Це 10-й рядок у таблиці.  Над нею 9-я рядок знаків побудована таким чином , що з 5 метрів їх можна прочитати при гостроті зору, меншою на 0. 1, тобто 0. 9 і т. д. 

Visus вимірюється в абстрактних одиницях.  Гострота зору залежить від діаметра колбочок на очному дні, тобто чим він менше, тим гострота зору краще. 

У разі , якщо досліджуваний не бачить верхню сходинку з 5 м ( у нього visus < 0. 1), то перевіряється рахунок пальців з відстані до 0. 5 м.  Якщо пацієнт не бачить і цього, то перевіряється світловідчуття (visus = 1/ ), яке може бути як правильним, так і неправильним светопроекцией. 

Три основні причини, що призводять до зниження гостроти зору:

1.  Клінічна рефракція (короткозорість, далекозорість, астигматизм). 

2.  Помутніння оптичних середовищ ока (рогівки, кришталика, склоподібного тіла). 

3.  Захворювання сітківки і n.  Opticus. 

Поле зору. 

Поле зору - це той об'єм простору, який бачить людське око при нерухомому полі погляду і нерухомому положенні голови (враховуючи, що поле погляду є поліз зору обох очей).  Поле зору - це функція периферичного відділу сітківки, а саме палочкового апарату. 

Фізіологічні межі поля зору залежать від стану зорового апарату ока і зорових центрів. 

Скотома - випадання частині поля зору.  Розрізняють:

1.  Фізіологічні (сліпа пляма, скотоми внаслідок проходження судин), патологічні. 

2.  Позитивні (що сприймаються людиною) і негативні (невоспринимаемые). 

3.  По розташуванню - центральні, парацентральные і периферичні. 

4.  Абсолютні - тобто в цій області хворий взагалі нічого не бачить і відносні - хворий продовжує бачити, але объеты розпливаються. 

Кольоровідчуття - функція колбочкового апарату, визначається за допомогою таблиць Рабкіна. 

М. В.  Ломоносов у 1975 році вперше показав, що якщо в колірному колі вважати 3 світла основними , то їх попарним змішуванням (3 пари) можна створити будь-які інші (проміжні в цих парах в колірному колі).  Це підтвердили Томас Юнг в Англії (1802), пізніше Гельмгольц в Німеччині.  Таким чином були закладені соновные трикомпонентної теорії колірного зору.  Існує 3 основних кольори: червоний, зелений, фіолетовий, при їх змішуванні можна отримати будь-які кольори, за винятком чорного. 

Темнова адаптація - пристосування органу зору до умов низької освітленості.  Порушення темнової адаптації називають гемералопией (куряча сліпота).  Її види:

· симптоматична - зустрічається при різних захворювання органу зору (пігментна дистрофія сітківки)

· есенціальна - пов'язана з дефіцитом вітаміну А, захворюваннях печінки (ксерофтальмія).