Формування плечового сплетення на основі принципу «дихотомії»

Принцип топографо-анатомічної будови плечового сплетення має у своїй основі «принцип дихотомії», який властивий багатьом явищам, що мають відношення як до сфери «психічної» (в рамках її феноменології), так і до сфери «соматичної». 

Плечове сплетення (plexus brachialis) є однією з найбільш складноорганізованих анатомічних структур, що обумовлено необхідністю забезпечення іннервацією (моторної, сенсорної, вегетативної) однією з найбільш навантаженої» і «функціонально-диференційованою» області (регіону) людського тіла - пояса верхніх кінцівок (а точніше його половини: «ключично-лопатково-брахіального комплексу»). 

Як відомо, «тонкі», високодиференційовані», засновані на тонкої моторики і високо скоординованої діяльності, здійснює рухи верхня кінцівка (рука), завдяки якій людина може реалізовувати себе як «homo sapiens», будучи істотою не тільки біологічною, але й істотою соціальним, здатним не тільки до виробництва матеріальних засобів (для забезпечення біологічних потреб і функцій), але і здатним до творчої діяльності, у реалізації яких рука незамінна. Слід зауважити, що в еволюційному аспекті, розвиток плечового сплетення йшло паралельно з розвитком анатомічної будови верхньої кінцівки, яка крім «функції опори» і «хвата» (захвату) стала виконувати функції, які забезпечують високо диференційовані і високопрофесійних навички» (в тому числі і творчі). Таким чином, ускладнення просторової організації та збільшення кількості м'язів в поясі верхньої («передній») кінцівки спричинило за собою і відповідне ускладнення будови плечового сплетення, при вивченні якого студенту, лікаря та ін фахівця-біологу доводиться стикатися з великими труднощами. 

Складно організоване, як кількісно, так і якісно («просторово»), плечове сплетення, для свого пізнання вимагає застосування «базисного принципу», який значно полегшує як засвоєння нового матеріалу (пов'язаного з анатомією плечового сплетення), так і його застосування в практичній діяльності. І, як було зазначено в самому початку, одним з таких принципів є принцип дихотомії». Перейдемо до його розгляду стосовно до плечового сплетення.

Ι. Плечове сплетення починає своє формування з спинномозкових нервів (C5 - Th1 і частково Th2) шляхом їх поділу (перша дихотомія) на передні (anterior або ventralis) і задні (posterior або dorsalis) гілки (rami) - утворюючись з передніх гілок, згрупованих у три первинних пучки (верхній - передні гілки С5+С6, середній - передня гілка С7, нижній - передні гілки С8+Th1±Th2). Таким чином, початковим відділом плечового сплетення є передні (vs rr. dorsalis) гілки спинномозкових нервів C5-Th2, згрупованих у три первинних пучка, що лежать в межлестничном просторі надключичной області.

ΙΙ. Далі плечове сплетення, яке має у своєму складі три первинних пучки (верхній, середній і нижній) шляхом їх поділу (друга дихотомія) також на передні (anterior або ventralis) і задні (posterior або dorsalis) гілки (rami) і об'єднання їх у певній закономірності - утворює три вторинних пучка: зовнішній, внутрішній і задній, розташованих в подключичном просторі навколо пахвової артерії (a. axillaris).

На відміну від спинномозкових нервів, які при утворенні первинних пучків плечового сплетення «втрачають» дорсальні (або задні) гілки первинні пучки їх «не втрачають, а закономірно (відповідно їх номінативну приналежності) через об'єднання всіх задніх гілок утворюють задній вторинний пучок. Тому же принципом передні (або вентральні) гілки від первинних пучків плечового сплетення формують два вторинних пучка - зовнішній і внутрішній, - які розташовуються відповідно в площині, розташованої спереду від заднього вторинного пучка. Причому вторинний зовнішній пучок утворюється за допомогою передніх гілок верхнього і середнього первинних пучків плечового сплетення, а вторинний внутрішній пучок утворюється лише передньою гілкою первинного нижнього пучка (яка в освіті зовнішнього і заднього вторинних пучків «участі не бере» - відносна автономність і ізольованість нижньо-медіальних структур плечового сплетення на всьому його протязі). 

На цьому рівні «ділення-об'єднання» формування плечового сплетення закінчується, оскільки гілки вторинних пучків формують (не третинні пучки плечового сплетення, а) безпосередньо периферичні нерви верхньої кінцівки. Перерахую ці нерви, і від яких пучків вони «беруть» початок: n. musculocutaneus (м'язово-шкірний нерв) - від зовнішнього (латерального) вторинного пучка плечового сплетення; n. ulnaris (ліктьовий нерв), n. cutaneus brachii medialis (медіальний шкірний нерв плеча), n. cutaneus antebrachii medialis (медіальний шкірний нерв передпліччя) - від вторинного внутрішнього (медіального) пучка плечового сплетення; n. axillaris (пахвовий нерв), n radialis (променевий нерв) - від вторинного заднього пучка плечового сплетення; n. medianus (серединний нерв): його латеральна (зовнішня) частина - від зовнішнього (латерального) вторинного пучка плечового сплетення (як і n. musculo-cutaneus), а його медіальна (внутрішня) частина - від вторинного внутрішнього (медіального) пучка плечового сплетення.

Загрузка...