Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 1
З них гостей: 1
І користувачів: 0
Карциносаркоми молочних залоз

Карциносаркоми молочних залоз

 

Дуже рідкісна пухлинна патологія, що характеризується малігнізацією як стромального, так і епітеліального компонента. Характерно як лимфогенное, так і гематогенне метастазування. Прогноз несприятливий. Нам вдалося проаналізувати лише 2 пацієнток зданої пухлиною: одна після радикальної мастэктомий (Пейті) жива 6 років, інша після аналогічного лікування загинула протягом року від генералізації процесу (метастази в легені).

Підводячи підсумок нашого дослідження, можна констатувати, що протягом всієї групи неэпителиальных і фиброэпителиальных пухлин більше залежить від гістологічної форми захворювання, ніж від набору лікувальних заходів, використовуваних нами. Дещо гірші показники загальної та безрецидивної виживаності пацієнток з саркомами молочної залози при проведенні ад'ювантної лікування обумовлені більш вираженою вихідної поширеністю процесу, яка і послужила підставою для проведення додаткової терапії.

Рівні рецепторів естрогенів і прогестерону при листоподібних пухлинах і саркомах молочної залози
Проаналізовано рецепторний статус пухлини у 11 пацієнток при доброякісному варіанті листоподібних пухлин, у 13 при проміжному варіанті, у 6 хворих при злоякісному і у 18 - при саркомах молочних залоз.
Співставлення абсолютного вмісту рецепторів стероїдних гормонів у пухлинах показало, що по мірі наростання злоякісності новоутворення спостерігається зниження вмісту рецепторів естрогенів (РЕ) і прогестерону (РП). І якщо зниження рівнів РЕ набуває характеру тенденції, то відмінності в змісті РП вже достовірні (р < 0,05).

У 30 листоподібних пухлинах проведено визначення рецепторного статусу. Достовірних взаємозв'язків між особливостями перебігу захворювання, гістологічним варіантом пухлини і вмістом рецепторів пухлини не виявлено. При доброякісних листоподібних пухлинах виявлено прямий кореляційний зв'язок між рівнем рецепторів естрогенів і часом розвитку рецидиву (з зменшенням рівня вмісту РЕ коротшає час розвитку рецидиву) та зворотній кореляційний зв'язок між рівнем рецепторів прогестерону і часом розвитку рецидиву (зменшення рівня вмісту РП призводить до подовження часу до розвитку рецидиву).
При проміжних листоподібних пухлинах виявлена тільки прямий кореляційний зв'язок між РП і часом розвитку рецидиву.
Мале число спостережень в досліджуваних групах не дозволяє трактувати виявлені відмінності в рівнях стероїдних гормонів при різних варіантах перебігу листоподібних пухлин як достовірні.

І тим не менше дані малюнка наочно демонструють зазначені тенденції. Помітна обернено пропорційна залежність між рівнями рецепторів прогестерону та естрогенів в первинної пухлини в залежності від перебігу захворювання (розвиток рецидиву).
У 6 пацієнток зі злоякісним варіантом листоподібною пухлини визначався рецепторний статус пухлини. Можна лише констатувати, що в групі з виявленим рецидивом злоякісної листоподібною пухлини не зазначено рецепторположительных первинних пухлин.

Аналізуючи рецепторний статус у пацієнток з саркомами молочних залоз і зіставляючи його з особливостями перебігу захворювання, можна констатувати, що математичний аналіз не виявив достовірних кореляцій між цими критеріями. Тим не менш отримані дані представляють певний інтерес.
З даних таблиці видно, що якщо при зіставленні рівнів стероїдних рецепторів з розвитком рецидивів немає навіть і тенденції в будь-яких корреляциях, то, аналізуючи розвиток метастазів, можна побачити, що поява останніх асоціюється з більш високими рівнями РЕ, і особливо РП, що, ймовірно, вказує на біологічні особливості цих пухлин, які надають вплив на перебіг захворювання.

Підводячи підсумок представленими даними, можна констатувати, що: 
1. Існуючі методи дослідження (рентгенологічне та ультразвукове дослідження молочних залоз, рутинне цитологічне дослідження з фарбуванням за Лейшману) не володіють достовірними критеріями діагностики неэпителиальных і фиброэпителиальных пухлин молочних залоз та не дозволяють диференціювати різні гістологічні варіанти цих новоутворень.

2. Необхідний і достатній обсяг оперативного втручання при доброякісній і проміжній формі листоподібною пухлини - секторальна резекція. При тотальному ураженні молочної залози, злоякісному варіанті листоподібних пухлин і саркомах молочних залоз - мастектомія. Немає переконливих підстав для виконання лимфаденэктомии.

3. Проведення ад'ювантної терапії при злоякісних листоподібних пухлинах і саркомах молочних залоз не призводить до достовірного покращення результатів лікування. (Безрецидивная 5-річна виживаність для злоякісної листоподібною пухлини при проведенні ад'ювантної лікування - 81,8+16,4%, без нього - 53,4 ± 17,0 %; р > 0,05. При саркомах - 33,73 ± 12,5% і 49,0+ 10,8% відповідно; р>0,05.) Загальна 5-річна виживаність при злоякісних листоподібних пухлинах становить 58,5± 15,0%; при саркомах - 37,8±8,5%.

4. Морфологічні варіанти листоподібних пухлин достовірно розрізняються за своїм проліферативним характеристиками: так, індекс проліферації при доброякісних листоподібних пухлинах становить 20,08 + 1,35 %, при проміжних - 25,33 ± 2,02 %, а при злоякісних - 31,23 + 2,71 % (р < 0,05). Індекс проліферації при саркомах молочних залоз відповідає такому при злоякісних листоподібних пухлинах: 31,88 + 2,43%.

5. Високий рівень проліферативної активності первинної пухлини при доброякісних і листоподібних пухлинах достовірно (р < 0,05) асоціюється з розвитком місцевого рецидиву. Так, індекс проліферації у випадках розвитку місцевих рецидивів був достовірно вище такого при сприятливому перебігу захворювання (26,78± 1,41 % і 15,82+ 1,31 %; 32,85 ± 2,72 % і 22,39 ±1,37% відповідно).

6. Розвиток метастатичного процесу при саркомах молочних залоз достовірно частіше (р < 0,05) відзначено при високих значеннях індексу проліферації первинної пухлини (34,46 ± 2,77%). При відсутності віддалених метастазів: 26,35±0,69%.

7. Морфологічний варіант пухлини тісно взаємопов'язаний з плоїдності новоутворення. При доброякісних і проміжних варіантах листоподібних пухлин не зазначено анеуплоїдних новоутворень. У той час як при злоякісних листоподібних пухлинах і саркомах молочних залоз анеуплоїдія виявлена в 20% і 92,3% випадків відповідно (р < 0,05).

8. По мірі наростання злоякісності новоутворень в ряду від доброякісних листоподібних пухлин до сарком молочних залоз відмічено достовірне зниження рівнів рецепторів прогестерону (РП) (44,46 ± 8,75 і 9,05 + 2,57 фмоль/мг білка відповідно; р < 0,05). Відмінності в рівнях рецепторів естрогенів (РЕ) недостовірні.

9. Розвиток рецидиву при доброякісному і проміжному варіанті листоподібних пухлин асоціюється з високими рівнями рецепторів естрогенів порівняно з їх рівнем за сприятливого перебігу захворювання (51,71 ± 8,35 і 24,53 ± 7,34 фмоль/мг; р > 0,05), в той час як зміни рецепторів прогестерону мають протилежну динаміку і досягають максимальних значень в первинної пухлини при сприятливому перебігу (48,97 + 8,64 і 32,7 ± 8,32 фмоль/мг білка; р > 0,05).

10. Розвиток метастатичного процесу при саркомах молочних залоз відзначено при високих рівнях рецепторів стероїдних гормонів в первинної пухлини у порівнянні з їх рівнями при відсутності метастатичного процесу (РЕ: 24 ± 14,92 і 10,02 + 3,56 фмоль/мг білка; П Р: 15,9 ± 5,24 і 5,13 ± 1,81 фмоль/мг білка; р > 0,05).

Категорія: Мамологія | Переглядів: 1045 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини