Лікування фолікулярної ангіни

Ангіна - це гостре загальне інфекційне захворювання з переважним ураженням піднебінних мигдалин. Запальний процес може розвиватися і в інших скупченнях лимфаденоидной тканини глотки і гортані - на язичній, гортанний, носоглоткової, мигдалинах. Тоді відповідно говорять про мовний, гортанний або носоглоткової ангіні. Інфікування може бути ззовні або власними мікробами. Можливі два шляхи передачі інфекції ангіни: повітряно-краплинний і харчової. Але найчастіше відбувається внутрішнє інфікування з порожнини рота або глотки ( хронічне воспаленяе піднебінних мигдалин, каріозні зуби та ін). Джерелом ангіни можуть бути також гнійні захворювання носа та його придаткових пазух.

Фолікулярна ангіна характеризуються більш вираженою клінічною картиною. Головний біль, біль у горлі, нездужання, загальна слабкість. Зміни в крові значніше, ніж при катаральній ангіні. Нерідко ангіна починається ознобом, підвищенням температури до 38 - 39 °С і вище, особливо у дітей. Відзначається високий лейкоцитоз - 20-109/л і більше зі зрушенням формули білої крові вліво і високою ШОЕ (40 - 50 мм/год). Регіонарні лімфатичні вузли збільшені і болючі при пальпації. При фарингоскопії відзначають виражену гіперемію і набряк піднебінних мигдалин і прилеглих ділянок м'якого піднебіння і піднебінних дужок. При фолікулярній ангіні видно нагноівшіеся фолікули, що просвічують крізь слизову оболонку у вигляді дрібних жовто-білих пухирців. При лакунарній ангіні також утворюються жовтувато-білі нальоти, але вони локалізуються в гирлах лакун. Ці нальоти в подальшому можуть зливатися один з одним, покриваючи всю або майже всю вільну поверхню мигдалин, і легко знімаються шпателем. Розподіл ангін на фолікулярну і лакунарну умовно, так як в одного і того ж хворого може бути одночасно як фолікулярна, так і лакунарна ангіна.

Найбільш часто збудниками інфекції є стафілокок, стрептокок, пневмокок. Є відомості про можливість вірусних ангін. Сприятливі фактори: місцеве і загальне охолодження, зниження опірності організму. Ангіною частіше хворіють діти дошкільного і шкільного віку та дорослі до 35-40 років, особливо в осінній та весняний періоди.

При простудних захворюваннях і нежиті зазвичай запалюється також і слизова оболонка глотки - фарингіт. Вона стає сухою, червоної, роздратованою і набряклою. В такому випадку причиною зазвичай є віруси. Однак часто сюди додається і вторинна інфекція від бактерій, які проявляються при ослабленому імунітеті.

Поряд з гострим запаленням горла спостерігається, і його хронічна форма. Вона викликається тривалим подразненням слизової оболонки пилом, курінням, алкоголем, збільшенням мигдаликів або постійним диханням через рот (наприклад, через викривлення носової перегородки, при хронічному запаленні придаткових пазух носа).

Лікування фолікулярної ангіни

Ще до візиту до лікаря потрібно приступити до частого, тобто не 3-4 рази в день, а повсякчасного, полоскання горла. Для полоскання краще використовувати не лікарські препарати, а слабкий теплий розчин солі. Даний захід буде корисно і на більш пізніх стадіях ангіни, але лікар, як правило, призначає полоскання антибактеріальними засобами (наприклад, розчином фурациліну, риваноля, элюдрила). Існували і раніше, але в даний час стали більш доступними, численні препарати для смоктання (фалиминт, фарингосепт, стрепсілс, льодяники або пастилки з ментолом та ін) і аерозолі для зрошення горла (інгаліпт, элюдрил, гексорал та ін). При ангіні вони значно зменшують біль і сприяють одужанню, але за механізмом дії не здатні повністю замінити перше лікувальний захід, про який йшла мова - полоскання. Під час полоскання гній, мікроби і продукти їх життєдіяльності змиваються і видаляються, а не проковтують, як при ссанні пастилок. Ангіна зазвичай супроводжується численними проявами бактеріальної інтоксикації, тому показано рясне пиття, якщо немає протипоказань (високої гіпертонії, серцевої чи ниркової недостатності), і постільний режим.

Лікар при ангіні зазвичай додатково призначає антибактеріальні препарати для прийому всередину або у вигляді ін'єкцій. На жаль, без них обійтися не вдається, так як виникнення гнійного процесу в області рото - і носоглотки говорить про те, що частина захисних бар'єрів людини вже подолані мікробами, і організм потребує допомоги. На відміну від вірусних інфекцій, коли застосування антибактеріальних препаратів не виправдано, за винятком особливих випадків, при ангіні вони призводять до швидкого придушення мікрофлори і одужання.

Анальгетики (аспірин, анальгін, парацетамол та ін) використовують як для боротьби з надмірно високою температурою тіла (вище 38,5 С для дорослого), головним болем, так і для пом'якшення больових відчуттів, які не дозволяють не тільки нормально їсти, але навіть пити рідину. В таких випадках перед їжею заздалегідь приймають анальгетик (таблетку можна розтовкти; ще краще використовувати препарати у вигляді розчинних шипучих таблеток або сиропу - дитячий панадол, еффералган-УПСА та ін). Якщо в процесі лікування ангіни лихоманка спадає, а болю в горлі стають цілком терпимими, то зазначені препарати краще скасувати.

Іноді терапія виявляється настільки ефективною, що на 3-4-й день людина починає відчувати себе практично здоровим. Проте категорично забороняється в цей час кидати лікування ангіни і виходити на роботу, відвідувати заняття в навчальному закладі. Запальний процес ще далеко не завершений, багато систем організму або ослаблені, або перебувають у стані значної перебудови (в тому числі, імунітет). Щоб уникнути зриву пристосувальних механізмів (фактично, розвитку ускладнень), необхідний період відновлення, який триватиме ще кілька днів. В цей час будуть дуже до речі гарне харчування, післяобідній відпочинок, повноцінний сон.

У протилежній ситуації, тобто коли стан хворого на фоні лікування ангіни не поліпшується, або спостерігається посилення болю, лихоманка відрізняється стабільністю, з'являється гугнявість голосу, перешкода при ковтанні їжі або при диханні або будь-які інші неприємності, стає вкрай необхідним термінова додаткова консультація лікаря.

Загрузка...