Ангіна (гострий тонзиліт) ─ гостре інфекційне захворювання піднебінних мигдалин (гланд), викликане частіше мікробами.
Що є причиною ангіни?
Ангіна виникає внаслідок проникнення хвороботворних мікроорганізмів: бактерії, віруси і гриби. Бактерії «осідають» в піднебінних мигдалинах - і там розвивається запальний процес. Зазвичай причиною гострого тонзиліту стає бета-гемолітичний стрептокок групи A, дещо рідше - стафілокок.
Мікроорганізми проникають в осередок запалення - піднебінні мигдалики - як зовні, так і зсередини. У першому випадку джерело зараження хвора людина (проникнення збудника здійснюється повітряно-крапельним шляхом). Внутрішній джерело гострого тонзиліту - вогнища давньої інфекції: карієс, хронічний нежить (риніт). Симптоми ангіни виявляються зазвичай на 5-7 день після зараження.
Сприятливі фактори розвитку ангіни:
- переохолодження чи перегрівання,
- забруднена атмосфера,
- знижений імунітет,
- механічні пошкодження мигдалин.
- куріння,
- зловживання алкоголем.
Які бувають різновиди ангіни?
Ангіна (гострий тонзиліт) класифікується за ступенем ураження збудником піднебінних мигдалин.
Виразково-некротична ангіна Симановского-Венсана відрізняється нехарактерним збудником (симбіоз веретеноподібної палички та спірохети порожнини рота - умовно-патогенні мікроорганізми) і тривалістю (понад 3 тижні). До симптомів звичайного хронічного тонзиліту при цій формі ангіни приєднується ще і гнильний запах з рота.
Як проявляється ангіна?
Ангіна (гострий тонзиліт) починається зазвичай різко - виникають відчуття сухості в горлі, першіння в горлі. Незабаром горло починає сильно боліти. Біль у горлі при ангіні настільки інтенсивна, що стає неможливо ковтати тверду їжу, а іноді і рідина. При огляді можна виявити, що гланди збільшилися і почервоніли. При гнійної ангіні на них помітні білясті або жовтуваті бульбашки.
Характерні симптоми ангіни - головний біль, загальна слабкість, ломота в кістках. Температура тіла підвищена, часто до 38-40 ° С (особливо у дітей). Лімфатичні вузли шиї стають болісними і збільшуються. Гострий тонзиліт зазвичай триває від 3 до 7 днів.
Як діагностувати ангіну?
Ангіна (гострий тонзиліт) розпізнається при візуальному огляді горла. Також для діагностики потрібні аналіз сечі та крові; мазок з горла.
Як лікувати ангіну?
Ангіна (гострий тонзиліт) припускає антибіотикотерапію: внутрішньо призначають кліндаміцин (Мілагіном, кліноксін, далацін); рокситроміцин (рулід, елрокс, веро-рокситроміцин), олеандоміцин (олеандацетіл, олететрин), Кларитроміцин (коаліціада, кріксан, кларбакт), спіраміцин (ровамицин) ; азитроміцин (сумамед, зімакс, сумамокс); доксициклін (доксал, Доксибене, Вібраміцин); сульфаніламід (стрептоцид); біклотімол (гексаспрей); феноксіметілпеніціллін (кліаціл, пен-ос, оспен), ампіцилін (ампіокс, амплітал, ампік); цефіксим (цефспан, супракс), ципрофлоксацин (реціпро, сіфлокс, зіндолін), цефуроксим (аксетін, кефстар, цефоген), цефадроксил (біодроксіл, дурацеф, цефрадур), цефтибутен (Цедекс), цефподоксим (орелокс); телітроміцин (Кетек). Зовнішньо застосовують граміцидин С (граміцидину С).
Антибіотики може призначати тільки лікар, враховуючи збудника і тяжкість захворювання. Антибіотикотерапію слід проводити під суворим контролем лікаря, дотримуючись його рекомендацій. Дітям переважно давати антибіотики у формі сиропу, якщо це можливо.
Симптоматичне лікування ангіни полягає в призначенні НПЗП: внутрішньо ібупрофен (нурофен, борги, Ібуфен ®); індометацин (індовазін, індомін, індобене); бензідамін (тантум). При ангіні у дітей, що супроводжується високою температурою, слід підібрати зручну лікарську форму препаратів.
Місцева терапія: розсмоктують декаметоксин, декметоксін, амбазон (фарингосепт) у формі таблеток для розсмоктування. Показані часті полоскання розчину бензілдіметіл-мірістоіламіно-пропіламмонія (мірамістин, мірамістин-Дарниця).
Чим небезпечна ангіна?
Ангіна (гострий тонзиліт) загрожує тяжкими ускладненнями з боку серцево-судинної системи (міокардит), суглобів (ревматизм) і нирок (нефрит). При ангіні протипоказані кардиотренировки.
Ангіна може супроводжуватися утворенням гнійника (абсцесу) навколо мигдалин, який в особливо важких випадках може призвести до зараження крові (сепсису).
Ангіна - гостре інфекційне захворювання, характерною ознакою якого є переважне ураження піднебінних мигдалин.
Нерідко запальний процес може переходити і на інші скупчення лімфоїдної тканини гортані і глотки - гортанний, носоглоткової, язичної. Інфікування може відбуватися як із зовнішнього середовища, так і за рахунок власних мікробів.
I. Етіологія ангіни (причини ангіни)
Передача інфекційного агента відбувається повітряно - краплинним і харчовим шляхом. Як джерело зараження виступає хвора людина, предмети побуту та ін Найчастіше внутрішнє інфікування відбувається з порожнини глотки і рота.
Цьому можуть сприяти такі фактори, як: хронічні запалення мигдалин, гнійні захворювання носа і його пазух, каріозні зуби тощо
Найбільш поширеними збудниками інфекції є стафілококи, стрептококи, пневмококи. Крім цього, фахівці не виключають можливості виникнення вірусних ангін.
Факторами до розвитку захворювання є: загальні або місцеве переохолодження, знижена опірність організму ( ослаблений імунітет ) і ін
II. Поширеність ангіни
Найчастіше на ангіну хворіють діти дошкільного та шкільного віку, а також дорослі до 35 - 40 років. Близько 70 - 100 % захворюваності припадає на працездатне молоде населення у віці 17 - 30 років. Захворюваність на ангіну носить виражений сезонний характер: як правило, найбільш часто вона відзначається в холодну пору року в умовах високої вологості повітря ( осінній та вессеній періоди ).
Ангіна найбільш поширена в країнах з низьким рівнем соціально -економічного розвитку. Як правило, серед населення сільської місцевості випадки ангіни поширені рідше, ніж серед міського населення. З урахуванням притаманною ангіні високої контагіозності, цей факт пояснюється високою щільністю населення в містах. З цієї ж причини спалаху захворювання часто зустрічаються у великих колективах.
III. Клінічні прояви ангіни (симптоми ангіни)
Інкубаційний період (від моменту зараження до прояву перших симптомів) при ангіні становить близько 1 -2 доби. Початок захворювання протікає гостро. Загальні ознаки захворювання : озноб, головний біль, ломота в суглобах, загальна слабкість, біль у горлі при ковтанні. Озноб може тривати протягом 15-60 хвилин, після чого змінюється почуттям спека. У випадках важкої форми захворювання озноб може повторюватися.
Протягом доби температура тіла досягає 38,0-40,0 ° С. При наявності грамотного лікування підвищена температура може триматися протягом 2-6 днів. При ангіні головний біль тупа, яка не має конкретної локалізації, що зберігається протягом 1-2 діб. У хворого порушується сон, відсутній апетит. Біль у горлі виникає поряд з іншими симптомами. Спочатку вона незначна, посилюється лише при ковтанні. Потім хворобливі відчуття починають наростати, поступово набуваючи постійний характер. На 2-3 добу після початку захворювання біль може придбати настільки виражену форму, що хворому неможливо стає пити, їсти, ковтайте слину. Регіонарні лімфатичні вузли при ангіні збільшуються, при пальпації - болючі. При огляді глотки відзначається виражене почервоніння і припухлість піднебінних мигдалин, а також прилеглих ділянок м'якого піднебіння.
У рідкісних випадках захворювання може починатися з запального процесу в мигдалинах, з пізнішим настанням інших загальнотоксичну симптомів. У період лихоманки відзначається гіперемія шкіри обличчя, що проходить по міру нормалізації температури тіла. Будь - які шкірні висипання відсутні. Може бути відзначена пітливість. При неускладненій формі захворювання відкривання рота відбувається вільно.
Говорячи про більш вузької симптоматиці, для початку слід відзначити найбільш поширені форми захворювання. Це катаральна, лакунарна і фолікулярна ангіна.
Катаральна ангіна починається гостро, хворий відчуває в горлі першіння, сухість, печіння. На цьому тлі виникає невелика біль при ковтанні. При огляді глотки виявляється гіперемія мигдалин, їх збільшення. Також на поверхні мигдалин може спостерігатися наявність слизово - гнійного нальоту. Регіонарні лімфатичні вузли незначно збільшені. Як правило, симптоми катаральної ангіни зазвичай зникають протягом 3-5 діб.
Фолікулярна ангіна починається з підвищення температури тіла до 38-39 ° C, сильного болю в горлі, нерідко віддає в вухо. При сильної інтоксикації спостерігаються : головний біль, лихоманка, біль у попереку, озноб. Нижньощелепні лімфатичні вузли збільшені, спостерігається болючість при їх пальпації. При огляді глотки виявляється гіперемія мигдалин і м'якого піднебіння. При фолікулярній ангіні через 1-2 доби після початку захворювання на поверхні мигдалин можна спостерігати невеликі білі вогнища. Тривалість захворювання складає близько 5-7 днів. При лакунарній ангіні симптоми аналогічні фолікулярної формі, однак, захворювання протікає більш важко. Характерним симптомом лакунарной ангіни є утворення в лакунах ( складках мигдалин ) гнійного нальоту сірувато - білого або жовтувато - білого кольору.
IV. Діагностика ангіни
Як правило, діагностика ангіни не представляє складнощів. Основний діагностичний прийом - фарингоскопия (огляд глотки), а також оцінка скарг, загальна картина симптомів, анамнез захворювання.
Крім цього, диференційний діагноз слід проводити з кір, дифтерію, скарлатину, гострими захворюваннями крові, гострий катар верхніх дихальних шляхів. При фарінгоскопіі виявляється ряд ознак, які відрізняють прояви перерахованих захворювань.
У ряді випадків потрібні додаткові методи діагностики: бактеріологічний аналіз нальоту на мигдалинах, аналізи крові, діагностична пункція та ін
V. Лікування ангіни
При виникненні ангіни хворому необхідно дотримуватися постільного режиму. Це забезпечує можливість зниження ризику розвитку ускладнень на внутрішні органи і суглоби. З раціону повністю виключають будь-які продукти, здатні дратувати запалення або посилювати біль (гостра, груба їжа). Для полегшення процесу протікання хвороби і зниження хворобливих відчуттів у горлі рекомендовано рясне тепле питво: бульйон, чай з лимоном, молоко з медом, киселі та ін Хворому необхідно приймати питво і їжу тільки з окремої посуду, не допускаючи її використання іншими особами.
Лікарська терапія включає в себе використання антибактеріальних препаратів, призначених або залежно від типу збудника, або представляють собою антибіотики широкого спектру дії, а також прийом протизапальних засобів. Комплекс лікування повинен розробляти і призначати лише досвідчений медичний фахівець після проведеного огляду. Самолікування не допускається, зважаючи на ризик розвитку ускладнень.
Крім цього, в комплекс лікування ангіни повинен входити і ряд заходів супутньої терапії:
1 ) Полоскання горла. Для цього використовуються різні розчини антибактеріальної дії: 3 %-ний розчин перекису водню, 1 %-ний розчин йодинола для промивання горла, настій з ромашки або календули (готується з розрахунку 1-2 ст. Л. Сушених квітів на 1 склянку окропу), 0,1 %-ний розчин калію перманганату, розчин фурациліну, а також розчин солі і харчової соди та ін
2 ) Інгаляції. Для інгаляцій застосовують відвари лікарських рослин: календули, ромашки аптечної, чорниці звичайної, евкаліпта, шавлії лікарської та ін Інгаляції проводяться таким чином: відвар виливають у каструлю, дають злегка охолонути. Потім хворому слід накритися з головою рушником і нахилитися над каструлею таким чином, щоб пара потрапляв в обличчя. Вдихати пар слід обережно, носом і ротом. Тривалість процедури повинна займати близько 15 хвилин. Потім слід відразу лягти в ліжко, уникаючи охолодження. При гострому протіканні хвороби інгаляції роблять в ранковий і вечірній час.
3 ) Компреси. При збільшених лімфовузлах рекомендовано застосування різних компресів, наприклад, спиртові або напівспиртові, водні та ін Також для компресів використовуються: підігріте соняшникова олія, вода з додаванням оцту, горілка. Компрес роблять наступним чином : тканина змочують в обраному розчині, віджимають, потім обмотують шию. Поверх тканини укладають вощений папір, потім шар вати або пов'язують м'який вовняний шарф. Компрес закріплюють хусткою, косинкою або бинтом. Тривалість процедури - до 2 годин.
VI. Профілактика ангіни
Велика увага в профілактичних заходах слід приділяти загальному зміцненню організму. Зокрема, це загальне і місцеве загартовування з допомогою систематичних фізкультурних занять на відкритому повітрі, повітряних ванн, обтирань та ін
Фахівці рекомендують також підвищувати стійкість слизової оболонки глотки до охолодження. З цією метою проводиться місцеве загартовування, що полягає в полосканні горла водою з поступовим зниженням температури. Слід дотримуватися всі основні правила грамотного загартовування: систематичність, поступовість, індивідуальні особливості.
Крім цього, необхідно виключити і причини можливого внутрішнього інфікування, а саме - забезпечувати своєчасне лікування захворювань ясен, зубів, пазух носа. У період активного поширення захворювання ( навесні і восени) слід уникати переохолоджень, виключати контакти з уже хворими людьми.
Велике значення в профілактиці має правильний режим праці та відпочинку, а також ведення здорового способу життя, відсутність шкідливих звичок.
VII. Прогноз при ангіні
При грамотному і своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Однак, не слід покладатися на власні знання і експериментувати з лікуванням : самостійне лікування ангіни і відсутність належних лікувальних заходів здатне викликати ряд серйозних ускладнень. Найбільш поширені наслідки безграмотного лікування: паратонзиллит, гострий шийний лімфаденіт, гострий середній отит та ін Рідше зустрічаються такі ускладнення, як гостре запалення щитовидної залози і навіть апендицит. Недбале ставлення до лікування захворювання нерідко може послужити пусковим механізмом для початку розвитку таких ускладнень, як хронічні захворювання суглобів, захворювання нирок і серця. До речі, саме серце піддається найбільшому ризику при часто повторюваних ангінах.
| 
