|
Що робити, якщо людина вже пристрастився до наркотичних засобів? Необхідно активно боротися за нього, ні в якому разі не стояти осторонь, не вичікувати, що він одумається, порозумнішає, що час все змінить. Надії ці ніколи не виправдовуються, оскільки якщо людина починає вживати наркотики, то в більшості випадків, навіть як правило, на все життя. Самому впоратися з хворобою вкрай важко, а часом і неможливо. Тому наркоман потребує допомоги. Часто батьки просто не розуміють, що відбувається з їх дитиною. Вони приходять до лікаря і просять загіпнотизувати або закодувати його. Але це не вирішується одномоментно. Щоб допомогти дитині впоратися з наркоманією, від батьків потрібні колосальні витримка, терпіння і любов. На лікування наркоманії, відновлення може піти рік, два і більше. Більшість батьків вистачає на кілька тижнів, від сили - на кілька місяців. Потім підліток знову залишається наодинці зі своєю бідою і ще більше заплутується в мережах наркоманії.
Головне - це не запустити захворювання. Не потрібно бути фахівцем, щоб знати: чим раніше розпочато лікування, тим легше впоратися з хворобою, усунути шкідливий вплив наркотичної отрути на організм. З часом в організмі наступають незворотні зміни і тоді повернення до нормального життя вкрай скрутний. Важливо не упустити час. Дуже прикро, коли витрачені на лікування зусилля виявляються практично марні.
Лікування запущених випадків зрідка зустрічається, але це буває після колосальних втрат, розбитих сімей, покалічених життів, зламаних доль, непоправних втрат здоров'я. Очевидно, досвід помилок, втрата сім'ї, близьких все-таки багато чому вчать.
Реальні шанси на лікування залежать від того, на якій стадії захворювання розпочато лікування. Багато наркомани мають розсудливе ставлення до свого захворювання, правильні установки на майбутнє. Вони хочуть «порвати» з наркотиками, але не знають, як це зробити. Оскільки наркомани не можуть різко припинити прийом наркотиків, то вони намагаються поступово зменшувати дозу. Однак з цього нічого не виходить. Відмовитися від наркотиків треба відразу - раз і назавжди. Молода людина, переступивши межу пасивного існування, перетворюється з терплячого споживача, головна дійова особа своїх колізій. Подолавши інерцію, він повинен наважитися на перший рішучий і безповоротний крок у боротьбі за себе. Такий крок потребує значних зусиль, а самому зробити дуже важко. До лікаря багато з них бояться звернутися - бояться розголосу, контролю, спостереження і т.п. Складність проблеми лікування наркоманії полягає в тому, що у хворих на наркоманію дуже важко виробити установку на лікування.
Потрібно знати, що хворий, який добровільно з'явився на лікування не притягується ні до адміністративної, ні до кримінальної відповідальності. При цьому дотримується лікарська таємниця. Про захворювання не повідомляють за місцем навчання або роботи. Лікар виконує функцію і помічника і консультанта. Він завжди намагається зрозуміти хворого, перейнятися його переживаннями, допомогти йому не тільки в медичному плані, але й у вирішенні особистих і соціальних проблем. Під час бесіди лікар викликає у хворого спогади і асоціації, пов'язані з тими моментами в житті, які спричинили душевний дискомфорт. При цьому відбувається переоцінка цінностей, усвідомлення причини хвороби, зміна до неї відношення. Відбувається подобу виривання якоїсь «занози» з душі пацієнта. На цьому будується психотерапевтичне лікування хворого.
Однак багато хто не вірять в успіх лікування. Доводиться чути, що якщо чоловік потрапив у тенета наркоманії, то така його доля і зворотного шляху немає, що сучасна медицина не може впоратися з хворобою. З цим не можна погодитися, хоча на легкий успіх у лікуванні розраховувати не доводиться. Завжди треба шукати вихід, навіть з самого важкого положення. Життя нам дає зразки найвищих перемог людського духу над важкими недугами, коли в безвихідних ситуаціях людина знаходить у собі сили і з допомогою медицини повертається до праці, сім'ї, радощів життя. Недарма кажуть, що надія одужати - це вже половина одужання. Думка про те, що зцілення багато в чому сприяє віра хворого в сприятливий результат, знайшла втілення в багатьох творах мистецтва.
Як важливо, щоб кожен хворий вірив у вилікування. Процес лікування не простий, він тривалий, і на жаль, наслідки лікування залежать не тільки від можливостей медичної науки. Необхідність лікування має бути усвідомлена хворим, його бажання позбутися важкої недуги повинно бути сильним. Але головне, щоб хворий щиро хотів вилікуватися. Якщо ж він йде на лікування тільки за наполяганням близьких, а в душі хоче тільки «відпочити» від наркотиків або зменшити дозу, то прогноз, звичайно, поганий - лікування буде марно. Прагнучи вилікуватися, хворий повинен всіма силами допомагати лікареві з наркотичною сили зробити творчу силу. Він повинен концентрувати свою волю, шукати приховані резерви психіки, мобилизируемые заради зцілення, компенсації симптомів. Хворий повинен боротися за себе, вірити лікаря і в успіх лікування наркоманії, тоді хвороба буде переможена.
Куди слід звернутися за медичною допомогою хворий наркоманією? У нашій країні в системі охорони здоров'я діє наркологічна служба, мета якої надавати спеціалізовану допомогу хворим алкоголізмом, наркоманією і токсикоманією.
Організаційно-методичним центром, що об'єднує всі структурні одиниці, наркологічної служби, є наркологічний диспансер. Існують міські й обласні наркологічні диспансери.
Кабінети наркологічного диспансеру розміщенні в адміністративних районах міста. На деяких великих промислових підприємствах існують наркологічні пункти.
Організатором наркологічної допомоги населенню є лікар-нарколог. Він виявляє хворих на наркоманію, обстежує їх, бере на диспансерний облік, проводить амбулаторне лікування, у разі необхідності направляє до наркологічного стаціонару.
Останніми роками В системі наркологічної служби організовано наркологічні кабінети анонімного лікування. Вони функціонують на госпрозрахунковій основі. Хворий, що звернувся до такого наркологічного кабінету, не повідомляє своїх паспортних даних. Відомості про його лікування в цьому кабінеті не надходять до інших лікувальних й адміністративних установ, тобто хворого не беруть на диспансерний облік. Разом з тим, він має можливість отримати в повному обсязі всі види консультативно-діагностичної допомоги і пройти курс амбулаторного лікування. Кабінети анонімного лікування організовано у всіх великих містах. Досвід їх роботи показав, що такий вид наркологічної допомоги має певні переваги. У ці кабінети звертаються головним чином хворі на початкових етапах наркоманії, тобто в той період, коли ефективність лікування наркоманії найвища.
Анонімне лікування, як правило, приваблює людей молодого віку, які до голосному наркологическому лікування вдаються вкрай рідко, так як ретельно приховують свою хворобу, навіть від близьких.
Однак, як ми вже підкреслювали, в ці кабінети приходять в основному хворі, які усвідомили небезпеку пристрасті до наркотиків і необхідність лікування, а головне, не втратили критичного ставлення до свого стану.
Навпаки, при далеко зайшла стадії наркоманії хворі внаслідок зміни особистості так і не можуть зрозуміти тяжкості свого стану.
Але буває і так, що у хворого нібито є правильна установка на своє життя. Прийнято рішення - не вживати наркотики, але ослаблення волі, настільки властиве хворим наркоманією, не дає йому протистояти впливу колишніх друзів. Це відбувається тому, що наркомани об'єднуються в групи - «сім'ї» по виду споживаного наркотику. Тісне спілкування наркоманів між собою у цих групах формує колективну асоциальную психологію, посилює їх відрив від суспільства, посилює опір лікуванню.
Отже, як же вчинити батькам, якщо дитина, що почав вживати наркотики, відмовляється від лікування? З чого починати конкретні дії?
Насамперед потрібно провести бесіду віч-на-віч і докласти всіх зусиль для переконання дитини в тому, що його образ життя ненормальний і необхідно відмовитися від наркотиків, вказати на наслідки їх прийому. Можна показати йому відповідну літературу, опрацювати її разом, дати йому ознайомитися з нею самостійно. Робити це потрібно співчутливо, з любов'ю, у формі ради. Якщо не вдається відразу переконати дитину, то необхідно хоча б викликати у його душі сумніви.
Проводячи бесіду, треба виходити з того, що щось заховано глибоко в душі, а потім потихеньку змусити його говорити, розуміти себе, бути самим собою. Потрібно зробити так, щоб у дитини з'явилося бажання взяти себе в руки і стати здоровим. Треба, щоб він полюбив себе, своє тіло, здоров'я, щоб він сприймав себе таким, який він є, зі своїм життям, проблемами, стосунками з людьми. Тільки після цього він може бути готовий пройти відрізок шляху, що веде до одужання, - відмова від прийому наркотику. І на цьому шляху, у цьому народження нової повноцінного життя він повинен бути не один, йому потрібна допомога.
При безуспішності цього впливу можна вдатися до допомоги людей, які користуються незаперечним авторитетом і впливом на хворого, - далекі родичі, справжні друзі, друзі батьків, товариші по роботі та ін Можна також звернутися до інших батькам з подібними проблемами і разом вирішувати їх. Не треба себе заспокоювати тим, що дитина тільки почав вживати наркотичні засоби або вживає тільки легкий наркотик - гашиш. Слід знати, що більшість померлих від героїну починали з гашишу. У будь-якому випадку важливо діяти швидко й рішуче, тому що кожен втрачений день забирає здоров'я і ускладнює лікування. У цій ситуації головне - якомога швидше знайти людей, які могли б перейнятися вашою проблемою і допомогти практичним радою.
Враховуючи індивідуальні особливості кожного випадку, додаткові поради може дати лікар-нарколог
Але що робити, якщо, незважаючи ні на що, дитина не хоче лікуватися. Тоді доведеться не умовляти, а примушувати, хоча і не найкращий спосіб. При цьому бажано використовувати не прямий примус, а постаратися створити умови, які змушують йти на лікування. Звичайно, таке лікування, як правило, малоефективне, але залишається надія, що наркоман у процесі лікування може змінити свої погляди.
На даному етапі розвитку медицини на земній кулі немає якого-небудь одного радикального методу лікування від наркотичної залежності.
Існує багато методів лікування наркоманій. До них належать як фармакологічні, так і психотерапевтичні, а також додаткові методи лікування, засновані на так званій поведінковій терапії.
Лікування хворих на наркоманію - нелегке завдання, що має специфічні труднощі. Воно має свої особливості і залежить від виду наркотику, стадії захворювання, особистості хворого. Терміни лікування також можуть бути різні.
В даний час наркологами розроблені певні принципи і підходи до лікування наркоманії.
- Добровільність - це один з основних і важливих факторів ефективності лікування наркоманії.
- Індивідуальність. Вона визначається тим, що в кожному конкретному випадку враховується питому вагу медикаментозних і немедикаментозних методів лікування, зумовлених різним співвідношенням біологічних і соціально-психологічних чинників у розвитку хвороби.
- Комплексність. Є одним з головних принципів лікування, що поєднує різні методи лікування на всіх його етапах.
Хоча для наркоманів амбулаторне лікування більш переважно, в більшості випадків їм необхідно стаціонарне лікування. Лише завдяки цьому вдається додержати головного правила - стриманість від наркотику з перших днів лікування. Цей критерій використовується при оцінці його результатів. Лікування включає дві основні фази - ініціацію абстиненції та запобігання рецидивів. Хоча методи лікування продовжують удосконалюватися, лікування хворих наркоманією проводиться чітко по етапах, які включають: 1) дезінтоксикаційну, загальнозміцнювальну, стимулюючу терапію в поєднанні з припиненням прийому наркотичної речовини; 2) активне антинаркотичне лікування; 3) підтримуючу терапію.
На першому етапі лікування методами інтенсивної терапії купіруються невідкладні стани - тяжкі форми гострої наркотичної інтоксикації, судомний і абстинентний синдром.
Купирующая терапія обов'язково включає в себе додаткові маніпуляції для зняття больового синдрому, вираженого збудження і нападів розлади настрою, стійкою безсоння, а також загальнозміцнюючий і симптоматичне лікування.
Останнім часом крім фармакологічної детоксикації (введення в кров різних знешкоджуючих речовин) застосовують такі способи «чищення крові», як гемосорбція, ликворосорбция, плазмаферез і гемодіаліз, значно розширили арсенал терапевтичних впливів. Ці нові методи називають екстракорпоральної детоксикацією.
При гемосорбції кров пропускають через сорбент (особливим чином оброблені шматочки вугілля та інших речовин з великою всмоктуючою здатністю). Таким чином відбувається фізичний вплив на кров, її очищення.
При ликворосорбции пропускають через сорбент спинномозкову рідину.
При плазмаферезі кров поділяють на формені елементи (червоні і білі кров'яні тільця) і плазму (рідку її частина, що не містить клітинних елементів). Після такого поділу формені елементи повертають у кров'яне русло, а плазму замінюють ізотонічним розчином натрію хлориду.
При гемодіалізі використовується апарат, дія якого заснована на обміні електролітів і продуктів метаболізму через напівпроникну мембрану між кров'ю хворого і спеціально приготованою рідиною. Іноді гемодіаліз поєднують з гемосорбцією.
Ці методи детоксикації мають певні переваги: вони дозволяють більш швидко (протягом декількох годин) вивести з організму наркотик. При цьому хворий може перебувати під наркотичним сном і не відчути важких проявів «ломки». Дані методи добре себе зарекомендували при передозуванні наркотиків.
В останні роки досить часто стали використовувати нефармакологічні (немедикаментозні) методи лікування - эфферентную терапію - штучне виведення з організму різних токсинів та інших шкідливих речовин.
Для детоксикації використовується практично весь арсенал еферентної медицини - гемодилюція, ентеросорбція, квантової гемотерапії, гіпербарична оксигенація, електрохімічна детоксикація організму, краніоцеребральна гіпотермія, магнітно-резонансна терапія, УФОК (ультрафіолетове опромінення крові), ВЛОК (внутрішньосудинне лазерне опромінення крові), екстремальна кріопунктура, мала гемосорбція. Після купірування проявів гострого передозування наркотиків або абстиненції здійснюється боротьба за утримання від їх прийому або за стабілізацію дози. На цьому етапі теж є кілька варіантів лікування.
У деяких країнах застосовують метод замісної терапії - лікування проводять шляхом приписи хворому замісного препарату, що володіє подібними фармакологічними властивостями, наприклад, клонідину, метадону. Клонідин не викликає ейфорії і пристрасті і його легко припинити застосовувати. Метадон - синтетичний довгостроково діючий антагоніст опіатів. Він значно знижує потребу в наркотичній речовині і істотно блокує ейфорійний ефект опіатів, тому його призначають замість героїну, опію, морфію.
Використовується також метод підтримуючої терапії. Хворим, які не хочуть відмовитися від прийому наркотиків, призначають їх у малих дозах або призначають наркотики більш повільної дії, з менш вираженим эйфоризирующим ефектом для створення меншої залежності. При цьому підтримуючу терапію обов'язково поєднують з наданням допомоги у вирішенні соціальних проблем та різними формами переконання відмовитися від наркотиків взагалі.
Істотним доповненням у комплексному лікуванні опіатної наркоманії є методики застосування налтрексону в поєднанні з психотерапією і гарної соціальної і сімейної підтримкою. Налтрексон зв'язується з опіатними рецепторами і припиняє доступ до них наркотичних засобів. Цим блокуються фармакологічні ефекти пізніше вводяться в організм опіатних наркотиків. Сам же препарат не викликає ефекту ейфорії. Тому у хворих повинна бути висока мотивація лікування порівняно з лікуванням за методиками та замісної підтримуючої терапії.
Додатково з метою корекції нейромедіаторних порушень іноді використовують такі препарати, як баклофен, пироксан, клофелін, пропранол, препарати ГОАК, холінолітики.
Можна вказати також на специфічний метод лікування Назаралієва, заснований на використанні атропиноных ком у стані абстиненції. При цьому досягається подвійний ефект. По-перше, атропін у великих дозах знижує потяг до наркотиків, по-друге, хворий при цьому легко переносить абстиненцію. Після серії атропиновых ком проводять серію стресової терапії. Аналіз результатів цього методу офіційно невідомий, але, згідно рекламі в Киргизії, Назаралієв гарантує хворому 1 рік утримання від наркотиків. Можна тільки відзначити, що цей метод не позбавлений ризику для життя, а також наслідків для здоров'я, так як атропінові коми можуть викликати порушення у мозкових структурах.
Існують і інші фармакологічні методи лікування наркоманій, які тільки починають використовувати в клініках за кордоном. Лікування проводять такими препаратами, як левометадила ацетат, ацеторфан, бупренорфін, ибогаин. Особливо заслуговує уваги препарат SAAVE, який може бути використаний в патогенетичної терапії (лікуванні, спрямованому на причину розвитку хвороби).
Є відомості про хірургічному лікуванні наркоманії шляхом введення в певні ділянки мозку ацетону, охолодженого до мінус 80°С. Цей метод ще широко не застосовується, тому немає достатньої кількості даних, щоб говорити про його результативності.
З інших немедикаментозних методів лікування наркоманії можна вказати на рефлексотерапію, мікрохвильову і голкотерапію. Є відомості, що голкотерапія стимулює синтез ендогенних опіатів в організмі. Призначають також різні фізичні методи лікування: водні процедури, сауну, лікувальну фізкультуру, електроаналгезія (апарат «Трансаир») та ін Ці методи не усувають причину наркоманії, не змінюють відносини хворого до наркотиків, але можуть поліпшити загальне самопочуття, фізичний і душевний стан. Тому лікування такими методами називають симптоматичним.
Дуже велике значення в комплексному лікуванні наркоманій займають психотерапевтичні методики, так як не існує будь-яких медикаментозних способів, що дозволяють досягти негативної реакції організму на наркотичні речовини. Психотерапевтичне лікування спрямоване на вироблення у хворого мотивації на невжиття наркотичних засобів. Воно передбачає вплив на психіку з метою можливої перебудови особистості і формування антинаркотичної установки. В даний час ця задача вирішується за допомогою індивідуальних та групових психотерапевтичних методик. До них відносяться як традиційна гіпнотерапія (гіпноз), так і нові психотерапевтичні методики. Це психоаналіз з різними модифікаціями, транзакційний аналіз, поведінкова терапія з биоадаптационным управлінням, НЛП - нейролингвинистическое програмування.
З допомогою цих методик можна змінити модель поведінки шляхом словесного впливу на глибинні шари людської психіки без гіпнозу. В результаті такого впливу людина як би перевиховується. Він не тільки відмовляється від вживання наркотичних засобів, але і стає «новою» людиною з іншими особистісними характеристиками: з'являються працьовитість, відповідальність за свої вчинки, старанність, поміркованість і дисциплінованість. Звичайно, ці методи не можуть не заслуговувати на увагу, але вимагають спеціальних знань, багато часу, терпіння і праці. Крім того, в нашій країні поки недостатньо фахівців, які володіють ними.
В результаті лікування знімається біологічне потяг до наркотиків, нормалізуються обмінні процеси. Надалі все залежить від самої людини. Якщо він усвідомив трагізм свого становища і не захоче далі губити своє життя, то не буде більше вживати наркотичні речовини.
Стаціонарне лікування проводять у наркологічних установах і лише за відсутності таких - психіатричних.
Після виписки із стаціонару кожний хворий повинен знаходитися під диспансерним наглядом лікаря-нарколога для проведення протирецидивної, підтримуючої терапії і періодично проходити курс психотерапії, фізіотерапії, загальнозміцнюючий лікування, гідротерапії.
При цьому ніколи не можна забувати, що готовність до рецидиву захворювання у наркоманів зберігається протягом усього життя. Згодом у хворого знову може проявитися сильний потяг до наркотику. Хворі повинні твердо усвідомити, що після лікування абсолютно виключається прийом навіть мінімальної дози наркотичної речовини. Всього лише одноразовий прийом наркотику є провокуючим фактором, що викликає рецидив. Тому прийом яких би то не було наркотиків категорично заборонений. Після лікування пацієнту необхідно змінити спосіб життя, щоб виключити поведінкові ситуації, що провокують вживання наркотику. Він повинен бути зайнятий корисною трудовою діяльністю в оточенні близьких. Пильний нагляд сім'ї необхідний, так як це дає можливість захистити хворого від яких би то не було, навіть зовні невинних і нешкідливих контактів з колишніми друзями, які часто самі шукають зустрічей з ним, знову намагаються схилити до вживання наркотиків.
Необхідно уникати ситуацій, що асоціюються з прийомом наркотику, наприклад, відвідування місць, де він приймався, і т. п.
Успіху лікування хворого повинна сприяти атмосфера доброзичливості до нього рідних, близьких, віра в нього. Тільки в приємній мікросоціальної середовищі можливі перебудова морально-етичних установок хворого, його трудове перевиховання.
Можуть бути застосовані й інші варіанти персонального стимулювання, припинення вживання наркотику. Дуже важливі при цьому позитивні емоції.
З метою психологічної та соціальної допомоги у багатьох країнах існують реабілітаційні центри, товариства колишніх наркоманів, товариства анонімних наркоманів, різноманітні комуни. У нас же вони з'явилися тільки в 90-х роках. Реабілітаційних центрів у нас катастрофічно не вистачає, що пов'язано з відсутністю можливості їх фінансування. Іноді вони фінансуються церквою і використовують релігійну ідеологію при лікуванні.
Росія і Україна семимильними кроками йдуть у наркотичну залежність. В країні епідемія наркоманії, але деякі, мабуть, сприймають наркоманію як хвороба зростання нашої країни, нашої молодої, своєрідною і довірливою демократії, як тимчасові труднощі, як ту ж сексуальну революцію. Настала свобода і кожен сам вибере, що йому треба. Але самому почати лікування наркоманії дуже-дуже складно.
Проте якщо суспільство не усвідомлює навалившейся на нас біди і не створить обстановку загального осуду і загальної нетерпимості до вживання наркотиків, то наркоманію не перемогти.
Так, дійсно, кожен з нас сам вибирає собі дорогу. Вгору йти важче, але там більше світла, сонця і повітря. Вниз йти легше і швидше. Але рано чи пізно попереду виявиться темний задушливий коридор, що веде в одну-єдину двері, за якої чорна безодня смерті.
Гра в життя і смерть починається легко і весело з друзями і подружками. З глухого кута доводиться вибиратися самотужки. Мало у кого, грають у смерть, на це вистачає сил. Жити чи не жити? Ось в чому питання. Давайте подумаємо.
|
Переломи кісток
