Медичні терміни: А Б В Г Д Е Є Ж З І Ї Й К Л М Н О П Р С Т У Ф Х Ц Ч Ш Щ Ю Я

Статистика




На порталі: 1
З них гостей: 1
І користувачів: 0
Лікування серцевої астми

Лікування серцевої астми

 

Головна мета лікування серцевої астми - знизити збудливість дихального центру і розвантажити малий коло кровообігу. Однак у залежності від основного захворювання та особливостей перебігу комплекс лікувальних заходів може бути різним.

Хворому необхідно надати напівсидяче положення. Найбільш ефективно введення 0,5-1 мл 1% розчину морфіну внутрішньовенно, внутрішньом'язово, підшкірно (або фентанілу 1-2 мл) в поєднанні з 0,5 мл 0,1% розчину атропіну.

При тахікардії замість атропіну вводять 1 мл 1% розчину димедролу або 1 мл 2,5% розчину піпольфену або 1 мл 2% розчину супрастину. Введення морфіну доцільно для зняття занепокоєння, але воно може виявитися небезпечним з-за розвитку периферичної вазодилатації, яка посилює стан колапсу, через брадикардії, знижує серцевий дебіт, і з-за гіпоксії, пов'язаної з пригніченням дихального центру і тенденцією до посилення можливого бронхоспазму. Отже, при гіпотонії, порушення ритму дихання (дихання Чейн-Стокса), пригніченні дихального центру (дихання стає поверховим, менш частим) морфін вводити не слід. У подібних ситуаціях краще застосовувати малі транквілізатори (реланіум 0,5% розчин 2 мл, седуксен 0,5% розчин 2 мл), нейролептичні засоби (2 мл 2,5% розчину дроперидола на тлі підвищеного або нормального артеріального тиску).

При артеріальній гіпертонії показано введення гангліоблокаторів: 0,3-0,5 мл 5% розчину пентамина внутрішньом'язово або внутрішньовенно, арфонад внутрішньовенно краплинно - 250 мг на 5% розчині глюкози. Вводити пентамін і інші гангліоблокатори (бензогексоній, имехин, димеколин) у вену слід дуже повільно (протягом 7-10 хвилин) під постійним контролем за рівнем артеріального тиску.

Діуретики показані при нормальному або підвищеному артеріальному тиску. Зазвичай вводять внутрішньовенно 60-80 імла-зикса.

Введення серцевих глікозидів - 1-1,5 мл 0,06% розчину корглікону або 0,3-0,5 мл 0,05% розчину строфантину - показано після зазначеної терапії, в основному у хворих з хронічним захворюванням серця, незалежно від рівня артеріального тиску.

Зауважимо, що використання швидкодіючих серцевих глікозидів (строфантину, корглікону, дигоксину) вкрай небезпечно при серцевій астмі, що розвинулася у хворих з "чистим" мітральним стенозом. Чому? Серцева астма та набряк легенів при мітральному стенозі розвиваються внаслідок слабкості міокарда, а з-за різкого звуження мітрального отвору при гарній функціональної здатності правого шлуночка, що нагнітає кров в мале коло кровообігу. Посилення скоротливої функції правого шлуночка може призвести до підвищення гідростатичного тиску в легеневих капілярах. Правда, таке уявлення про гемодинамическом вплив серцевих глікозидів на різні відділи серця видається дещо спрощеним і не поділяється багатьма дослідниками.

Для функціональної розвантаження міокарда застосовують нітрогліцерин по 0,5 мг під язик, повторно через 10-15 хвилин до досягнення ефекту (або побічних явищ). Якщо є розчин нітрогліцерину для парентерального застосування, то починають його крапельне введення в дозі 10 мг на 100 мл 5% розчину глюкози, орієнтуючись на клінічний ефект і артеріальний тиск. При бронхоспастическом компоненті доцільно повільно внутрішньовенно ввести 10 мл 2,4% розчину еуфіліну.

Категорія: Пульмонологія | Переглядів: 1056 | Рейтинг: 0.0/0
Поділіться статтею з іншими:

Акушерство Алергологія Анатомія людини Андрологія
Анестезіологія Біоетика, біобезпека Біологія Валеологія
Венерологія Відпочинок Вірусологія Гастроентерологія
Гематологія Гігієна Гомеопатія Дерматологія
Дієтологія Ендокринологія Епідеміологія Імунологія
Інфекційні хвороби Кардіологія Косметологія Мамологія
МНС Наркологія Невідкладна допомога Неврологія
Нетрадиційна медицина Нефрологія Онкологія Ортопедія
Отоларингологія Офтальмологія Педіатрія Перша допомога
Проктологія Пульмонологія Психіатрія Психологія
Радіологія Сексологія Стоматологія Терапія
Токсикологія Травматологія Шкідливі звички Урологія
Фармакологія Фізіологія Фізична культура Флебологія
Фтизіатрія Хірургія
Корисні лінки: Медичні книги | Медичні обстеження | Анатомія людини