Лімфогранулематоз: час оптимізму

За останні 20 - 25 років досягнуті значні успіхи в лікуванні лімфогранулематозу. Завдяки поліпшенню діагностики, появи нових методів лікування і їх постійного вдосконалення, до 95 відсотків хворих, які звернулися до лікаря на ранніх стадіях захворювання, може бути вилікувано.

Лімфогранулематоз - хвороба мегаполісів?

Лімфогранулематоз, або хвороба Ходжкіна (лімфома Ходжкіна), є одним з найбільш частих захворювань лімфатичної системи у дитячому віці. Ця форма злоякісної пухлини займає п'яте місце серед усіх новоутворень дитячого віку, поступаючись лише гострого лейкозу, лимфосаркомам (неходжкінські лімфоми), пухлин головного мозку і нейробластомі, при цьому не перевищуючи семи відсотків у структурі онкозахворювань.

У віці до трьох років захворювання зустрічається рідко, і значно частіше - у осіб підліткового та юнацького віку. Відмічено два піки захворюваності: перший в чотири - шість років і другий - в 12 - 14 років. При цьому якщо у віці до семи років хлопчики хворіють у три рази частіше дівчаток, то до 15 - 16 років це співвідношення вирівнюється. Доведено, що в індустріально розвинених країнах з високим рівнем життя лімфогранулематоз зустрічається частіше.

Основним проявом лімфогранулематозу є збільшення лімфатичних вузлів (нерідко видиме на око). Як правило, збільшуються лімфатичні вузли на шиї (частіше зліва, ніж справа) і надключичной області. Лімфатичні вузли збільшуються поступово, можуть досягати великих розмірів, утворюючи пухлинний конгломерат. Вузли конгломерату не спаяні з оточуючими тканинами, відсутні місцеві ознаки запалення (почервоніння шкіри над пухлиною, біль).

Лімфогранулематоз: залишити в минулому назавжди

На початку захворювання, коли є обмежене ураження лімфатичних вузлів, самопочуття хворої дитини істотно не страждає. Але по мірі прогресування хвороби, поширення пухлини в організмі самопочуття дитини погіршується, наростає слабкість, блідість шкіри, відсутність апетиту, хворий худне, з'являються зміни в аналізах крові. За останні 20 - 25 років досягнуті значні успіхи в лікуванні цього захворювання. Завдяки поліпшенню діагностики, появи нових методів лікування і їх постійного вдосконалення, до 95 відсотків хворих, які звернулися до лікаря на ранніх стадіях захворювання, може бути вилікувано.

Найбільш перспективним і ефективним методом лікування локальних форм хвороби є комбінована хіміо-променева терапія, яка дозволяє отримати тривалі, 10-20-річні ремісії більш ніж у 90 відсотків хворих, що рівноцінно повного виліковування. Однак отримати такі гарні результати, яким би високим не було майстерність і вміння лікарів і всього медичного персоналу, можна тільки за умови, якщо медики, батьки і близькі пацієнтів є партнерами, членами однієї команди у боротьбі за зцілення хворого.

Як правило, більшість хворих лімфогранулематозом починають перший курс лікування в стаціонарі, а потім, за умови гарної переносимості ліків, продовжують отримувати лікування в амбулаторних умовах, не припиняючи навчання або роботи. Сьогодні ще чітко не визначені строки, після закінчення яких безрецидивное (тобто без загострення) протягом лімфогранулематозу можна вважати істинним одужанням. Саме тому необхідно ретельне і регулярне спостереження і повноцінне обстеження хворих після завершення всієї терапевтичної програми, основна мета якого - не пропустити повернення хвороби і зберегти здоров'я і життя пацієнта.

У дитячому та юнацькому віці дуже важливою є проблема адаптації одержує або вже завершив лікування підлітка до навколишнього його суспільства і середовищі. На відміну від дорослих у пацієнтів підліткового і юнацького віку попереду велике життя і життєві плани: здобути освіту та професію, завести сім'ю, народити і виховати дітей, тобто бути повноцінним людиною.

Підлітки дуже болісно, часом сильніше, ніж маленькі діти і дорослі, ставляться до всіх дефектів, пов'язаних з проведеним лікуванням: облисіння, різні післяопераційні рубці, надмірне ожиріння, що виникає в процесі стероїдної терапії, гормональні зміни, порушення менструального циклу і т.п. Ці явища можуть призвести до суттєвих змін у психіці, викликати депресію і порушення як в емоційній, так і фізіологічної сфері. Особливо болісно підлітки переживають порушення функції гонад, яке є одним з найбільш частих побічних ефектів хіміотерапії та опромінення. За літературними даними, аменорея зустрічається більш ніж у 50% дівчат і молодих жінок після проведення чотирьох-шести курсів поліхіміотерапії за схемою МОРР.

Найважливіший показник одужання 

Багато які одужали діти, виростаючи, запитують лікаря про можливість мати дітей в майбутньому, а якщо так, то як позначиться хвороба і проведене лікування на дитину в подальшому і т.д. На думку багатьох онкологів, гематологів і педіатрів, одним з найбільш значущих критеріїв одужання і показника якості життя є саме відновлення дітородної функції.

В Російському онкологічному науковому центрі ім. Н.Блохина за більш ніж 30-річний період спостерігалося понад 2 300 хворих лімфогранулематозом, включаючи понад 600 пацієнтів у віці молодше 15 років. Серед цих хворих 292 (142 жінки і 150 чоловіків) перебували в дітородному віці, з них 103 народилися діти , при цьому 8 жінок народжували двічі. Слід особливо підкреслити, що всі діти народилися здоровими і протягом всієї своєї життя (вік дітей на початок 1999 року від 8 міс. до 16 років) перебувають під спеціальним наглядом лікарів.

У абсолютної більшості жінок вагітність протікала гладко, без ускладнень. Рецидив лімфогранулематозу, пов'язаний з вагітністю, розвинувся лише у чотирьох жінок, які завагітніли в термін менше трьох років від закінчення специфічного лікування. Тому ми настійно рекомендуємо всім молодим жінкам, які раніше лікувалися з приводу лімфогранулематозу, не вагітніти протягом перших трьох років після завершення всієї терапевтичної програми і обов'язково пройти ретельне контрольне обстеження перед прийняттям одного з найвідповідальніших в життя рішень.

Загрузка...