Листоподібні пухлини молочних залоз

За останні 30 років роботи онкологічного центру спостерігалося всього лише 168 хворих з даною пухлинною патологією, що становить 1,2% від усіх пухлинних захворювань молочних залоз. Чоловіків з даної пухлинної патології нами не виявлено.
Наявність пальпируемое вузла в молочній залозі у 166 пацієнтів (98,8%) з'явилося основним приводом для звернення до лікаря. 

При цьому лише дві жінки (1,2%) пред'являли скарги на біль в ураженій молочній залозі. Виділення з соска молочної залози спостерігалися у 2 пацієнток (1,2%). У 2 жінок пухлина була виявлена при профілактичному огляді. Вік хворих з листоподібною пухлиною коливався в межах від 11 до 74 років. Середній вік пацієнток становив 39,9 року. Найбільш схильні до цього захворювання жінки у віці від 30 до 50 років. 
Середній вік пацієнток з доброякісною листоподібною пухлиною достовірно менше (р < 0,05), ніж при проміжному або злоякісному варіантах листоподібних пухлин (37,5; 44,8 і 43,8 років відповідно). Листоподібні пухлини молочних залоз локалізувалися в правій залозі у 83 випадках (49,4%), в лівій молочній залозі - у 80 (47,6%), в обох молочних залозах - у 5 (2,97%). У 16 пацієнток (9,5%) з листоподібною пухлиною виявлено більше одного вузла. При цьому в 5 випадках (2,97 %) пухлини локалізувалися в обох молочних залозах і в 11 випадках (6,5 %) - в однієї з залоз (5 - в правій, 6 - у лівій). 

Синхронне виникнення листоподібною пухлини і фіброаденоми в інший молочній залозі виявлено у 5 хворих (2,97 %). Наявність більш одногоузла в молочній залозі достовірно вказує на доброякісний варіант листоподібною пухлини (р < 0,05). Листоподібні пухлини частіше локалізувалися в верхньо-зовнішньому квадранті молочної залози або займали весь її обсяг.
Вивчення анамнезу захворювання дозволило виділити наступні варіанти темпів зростання листоподібних пухлин: пухлини, що характеризуються повільним, швидким або двофазним зростанням (період тривалого стабільного існування змінюється етапом швидкого росту).
У 63 випадках (37,5%) був виявлений швидкий ріст, у 52 випадках (30,9%) відзначено повільне збільшення пухлини з моменту її збільшення, і в 53 випадках (31,5 %) двофазність перебігу процесу, коли тривало існуюче освіту раптово починав різко зростати. Однак даний критерій не дозволяє диференціювати різні варіанти листоподібною пухлини.

При огляді жінок з листоподібними пухлинами в більшості випадків шкіра над новоутворенням була не змінена - 118 випадків (70.2%). Такі шкірні симптоми, як фіксація її над пухлиною, симптом «майданчики», вкрай рідко зустрічаються і не характерні для листоподібних пухлин - 5 пацієнток (2,97%). Частіше у хворих з листоподібною пухлиною зустрічаються такі шкірні симптоми, як синюшність, витончення шкіри над освітою, виражений венозний малюнок. Вони відображають швидкий, експансивний ріст пухлини і порушення трофіки шкіри молочної залози, але ні в якому разі не інвазію її пухлиною. Результатом наростаючих трофічних змін шкіри є її виразка.

Листоподібна при пальпації пухлина була добре отчерченное, відмежоване від навколишньої тканини молочної залози новоутворення. Чіткі контури виявлені у 140 випадках (83,3%), нечіткі - у 28 випадках (16,6%). Практично в рівних частках відзначена горбистість і гладкість контурів новоутворення (відповідно 75 (44,6%) і 93 (55,4%) випадки).
Такі симптоми, як неоднорідна консистенція пухлини і горбистість її контурів, що виявляються при пальпації, є відображенням характерною макроскопічної картини. При огляді видалених пухлин у таких випадках виявляли порожнини, заповнені слизевидной масою і поліпоподібні розростаннями в них.

Зміни соска, настільки типові для раку молочної залози, для листоподібною пухлини не характерні. Ми зустрілися з втягнення соска у 3 пацієнток (1,8%), набряк соска був виявлений у 14 випадках (8,3%) листоподібною пухлини. Пальпуємі лімфатичні вузли еластичної консистенції на боці ураження було виявлено у 26 пацієнток (15,5%), збільшення лімфатичних вузлів завжди носило реактивний характер і частіше зустрічалося у жінок з трофічними змінами шкіри.

Розмір листоподібних пухлин молочної залози варіювався від 1 до 35 див. Середній розмір у загальній групі листоподібних пухлин склав 7,46 див. Проте цікаві дані отримані при визначенні середнього розміру листоподібних пухлин різних гістологічних варіантів. Виявилося, що мінімальні розміри пухлини виявлені при доброякісному варіанті листоподібних пухлин - 6,87 см, в той час як при злоякісному - 14,09см (при проміжному - 11,56 см).
За цією ознакою доброякісні листоподібні пухлини при розмірі до 5см достовірно відрізняються від проміжного і злоякісного варіантів пухлин (р < 0,05). При розмірі до Зсм не було виявлено жодного випадку злоякісної листоподібною пухлини.

Загрузка...