М'язова кривошия у дітей

Кривошиї називають стійке вимушене похиле положення голови, яке може бути наслідком різних патологічних процесів, гострого запального процесу в тканинах шиї, розташованих по сусідству з грудинно-ключично-сосковий м'яз, наприклад, в лімфатичному вузлі (запальна кривошея), наслідком рубців на шиї, наприклад, після опіку (рубцева кривошея), судомного стану шийних м'язів центрального нервового походження (спастична кривошия).

Частіше ж усього кривошея є наслідком рубцевого переродження і вкорочення грудинно-ключично-сосковий м'язи (м'язова кривошия).

М'язова кривошия у дітей - вроджене захворювання, частіше зустрічається у дівчаток. Дивується, як правило, один m. sternocleidomas-toideus, частіше - правий, дуже рідко обидва. Ще рідше в болісний процес втягуються інші м'язи, розташовані по сусідству (m. trapezius, т. splenitis).

Етіологія і патогенез м'язової кривошиї у дітей недостатньо з'ясовані. Одні вважають захворювання вадою розвитку, інші - наслідком тривалого неправильного положення голівки плоду в матці, треті - наслідком травми грудинно-ключично-сосковий м'язи під час пологів, четверті - також наслідком травми м'яза, але ускладнилася запальним процесом. Останні дві думки більш обгрунтовані.

Патологоанатомічні зміни полягають у рубцевому зміну грудинно-ключично-сосковий м'язи, переважно грудинной ніжки, і в м'язової атрофії.

Клінічна картина характерна. Голова нахилена вбік, вухо наближене до плеча, підборіддя - до грудини, укорочений m. sternocleido-mastoideusрезко видається у вигляді натягнутого тяжа, лице і череп асиметричні.

Половина голови (лоб і обличчя), відповідна хворій стороні, менше протилежної, так що поздовжня вісь голови утворює кривизну, звернену опуклістю в здорову сторону. У викривленні бере участь шийна частина хребта. Грудна частина компенсаторно утворює викривлення, звернений опуклістю в хвору сторону. Асиметрія голови з віком посилюється.

Лікування кривошиї у дитини
Спроби консервативного лікування масажем або етапними гіпсовими пов'язками допустимі у легких випадках у новонароджених. Лікування повинно починатися якомога раніше, до розвитку вторинної асиметрії обличчя і черепа. Більш ефективний оперативний метод лікування, особливості в більш важких випадках.

Операція полягає в розсіченні обох ніжок грудинно-ключично-сосковий м'язи і рубцевого чохла, що оточує цю м'яз.

У важких випадках видаляють весь м'яз і рубці, які утримують голову в неправильному положенні. Деякі виробляють пластичне подовження м'яза. Після операції накладають гіпсову пов'язку.

Після операції потрібно додаткове лікування масажем і гімнастикою. Результати операції тим краще, чим раніше вона зроблена. Після закінчення періоду окостеніння вторинні деформації з боку голови і хребта стають непереборні.

Загрузка...