Механічне стирання зубів

Морфологічно клиновидні дефекти подібні з ерозивні ураженнями .

Клиновидний дефект спочатку локалізується в зубній емалі , найчастіше на губних , щічних і пришийкових поверхнях різців , іклів і премолярів . Клиновидний дефект особливо часто вражає перші премоляри .

Клиновидний дефект згідно Schroder виникає переважно в безпосередній близькості від кордону емаль - цемент. Його форма в поздовжньому перерізі зуба нагадує трикутник з меншою стороною на ділянці коронки.

Клиновидний дефект часто досягає шару дентину. Поверхня його гладка , блискуча. При цьому емаль коронки іноді покрита плямистими поразками. Під мікроскопом в шарі дентину виявляють горизонтальні жолобки і смуги. На оголеною дентинної поверхні коронки дентинні канальці переважно відкриті , на ділянці шийки - здебільшого обтуріровать .

Етіологія клиновидного дефекту до теперішнього часу остаточно не вияснена.В якості основної причини захворювання називають вплив на тверді тканини зубів механічних факторів ( патологічна стираність ) . Внаслідок неправильної техніки чищення зубів ( горизонтальні рухи щітки) та вживання зубних паст з високими абразивними властивостями , можливе утворення клиновидного дефекту. Розвитку клиновидного дефекту сприяє наявність ерозій або неактивних каріозних поразок на ділянці шийки зуба , так як поверхня твердих тканин зуба на цій ділянці демінералізована .

В якості іншої причини утворення клиновидного дефекту розглядають вплив на зуби вражаючих навантажень (викликане стресом або іншими причинами скреготіння зубів , неправильні оклюзійні контакти , порушення оклюзійного рівноваги та ін ), що виникають в області шийки зуба при згині або при розтягуванні . У результаті надмірних механічних впливів на цій ділянці відбувається утворення тріщин емалі , що визначаються як візуально , так і під мікроскопом. При цьому маються також зміни в кристалічній структурі емалі , що сприяють її підвищеної розчинності під впливом кислоти .

Механічне стирання зубів відбувається внаслідок фізіологічного стирання або абразії .

Фізіологічне стирання зубів - стирання твердих тканин зуба в результаті безпосереднього контакту поверхонь зубів - антагоністів або суміжних зубів.

Контакти протилежних поверхонь зубів відбуваються при розжовування і ковтанні їжі (приблизно 1500 разів на добу). Стирання зубів - це специфічна фізіологічна форма абразії . При цьому різновиді стиранням втрата твердих тканин зубів незначна.

З віком наслідки фізіологічного стирання стають більш помітними. Внаслідок фізіологічної рухливості зубів у апроксимальній області відбувається стирання поверхонь суміжних зубів. У зв'язку з цим точкові апроксимальні контакти перетворюються на площинні . У результаті одночасного мезіалиюго зміщення (8-10 мм за 40 років життя) зубів відбувається інтенсифікація контактів зубів на апроксимальних ділянках .

Вплив ряду інших факторів сприяє більш вираженому патологічному стирання твердих тканин зубів. У хворих під впливом таких психогенних причин як стрес , стан афекту виникають часті і тривалі зіткнення зубів , які у вигляді скреготіння і стиснення ( особливо під час сну).

Виникненню процесів патологічного стирання можуть також сприяти неправильно сформовані жувальні поверхні відновлень (наприклад , порушення оклюзійного рівноваги , передні контакти ) .

Порушення нервово - м'язових функцій щелепно -лицьової області , а також аномалії положення зубів є додатковими причинами патологічного стирання зубів.

Клінічно, спочатку в емалевому шарі, потім і в шарі оголеного дентину, виявляють гладкі, плоскі поверхні, які частково під кутом накладаються один на одного. При латеральних ( бічних ) рухах нижньої щелепи, зуби-антагоністи рухаються назустріч один одному, торкаючись цих поверхонь. При прогресуючому процесі стирання спостерігається зменшення коронки зубів.