Нове в лікуванні розсіяного склерозу

Як перемогти розсіяний склероз, коли сам пацієнт довгі роки недооцінює небезпечні неврологічні прояви хвороби, тому, що спочатку захворювання симптоми хвороби можуть досить швидко зникнути самі по собі. Як змінити тактику лікарського втручання, коли застосування пульс-терапії нейротоксичними гормонами майже завжди на перших порах приводить до повного відновлення, але все менш ефективно і більш небезпечно з часом.

Чому, навіть при ранній діагностиці за допомогою загальнодоступного МРТ зростає кількість інвалідів з РС, незважаючи на величезні кошти, що витрачаються у всіх країнах на лікування цього захворювання? Збільшення прогресуючих форм РС в останнє десятиліття, швидше за все, пов'язано з широким застосуванням великих доз гормонів. Гормональна пульс терапія - стандартний підхід до лікування загострень РС, викликає порушення регуляції синтезу гормонів в організмі хворого, посилює наднирковозалозної недостатність, завжди наявну при РС, порушує обмінні процеси, сприяє атрофії кори головного мозку і розвитку деменції при РС. Часто через 1-3 місяці після курсу пульс-терапії гормонами знову розвивається загострення РС. Менш агресивна тактика лікування РС, яка застосовувалася раніше, частіше приводила до тривалої ремісії із збереженням працездатності пацієнтів.

Повторні курси пульс-терапії рано призводять до неефективності захисту організму від прогресування хвороби. При прогресуючій формі хвороби, пацієнт, як правило, хворий вже давно і розпочате лікування призвело до виснаження власних ресурсів організму, і до неефективності гормональної терапії. Захворювання стає як би невиліковним - і сама не проходить, і препарати, які могли б сприяти завершенню аутоімунного запалення в мозку, вже не допомагають.

Гормонотерапія незважаючи на свої важкі наслідки для здоров'я застосовується тому, що вважається незамінною при загостренні РС, при цьому інші методи лікування здатні зупинити прогресування захворювання ігноруються, як не пройшли багатоцентрові рандомізовані дослідження. Але введені в стандарт лікування РС препарати (пройшли дорогі випробування) не дозволяють навіть загальмувати РС і приносять користь лише своїм виробникам і розповсюджувачам.

Більш ніж 30-річний досвід лікування пацієнтів з прогресуючими формами РС показав, що лікування РС має бути комплексним і спрямованим на всі патологічні зміни в організмі хворого. Центральне місце в лікуванні повинен займати метод, який відновлює власні захисні ресурси організму, підвищує ефективність лікарських препаратів і зменшує патологічні наслідки гормонотерапії та антибіотиків. Цей метод - розроблена нами нормоксическая лікувальна компресія (НЛК).  Поєднання НЛК з сучасним противірусним препаратом, що проникає через гематоенцефалічний бар'єр, виявилося настільки ефективно, що вселяє надію на перемогу над цим складним захворюванням. Результати застосування розробленої нами комплексної противірусної методики лікування, безсумнівно, свідчать на користь вірусної природи РС.

Яким чином віруси можуть викликати розвиток РС, і чому відбувається накопичення симптомів захворювання з віком? Симптоми хвороби пов'язані з руйнуванням мієліну і пошкодженням провідних шляхів і нервів, і як наслідок, з порушенням проведення сигналів від мозку на периферію. Руйнування мієліну відбувається через порушення бар'єру між мозком і кров'ю (гематоенцефалічного бар'єру), який в здоровому організмі перешкоджає контакту лімфоцитів крові з речовиною мозку. При надходженні лімфоцитів у міжклітинний простір мозку розвивається аутоімунний конфлікт - речовина мозку розглядається активованими лімфоцитами як чужорідне. У нормі, що потрапили в мозок нейровирусы, руйнуються клітинами мозку гістіоцитами, але при неефективності власної захисту мозку, нейровирусы починають розмножуватися саме в гистиоцитах, оточують себе областю, де кровообіг знижено за рахунок тромбозу дрібних вен і наступного набряку тканини мозку, навколишнього вогнище розмноження вірусів. Лімфоцити крові, проникаючи в мозок, починають активно боротися з нейровирусами, але в результаті цього постійного запального процесу руйнується мієлін і порушується утворення мієліну в мозку, а нейровирусы зберігаються в області зниженого кровообігу. Процес руйнування мієліну починає переважати над його відновленням, і з'являються клінічні симптоми РС, які на перших порах легко усуваються. На МРТ при цьому спостерігаються вогнища зниженої щільності в області розмноження вірусів, пов'язані з набряком навколо вогнищ запалення, але не з тим, що мозок у цій області піддався руйнуванню. При активному аутоімунному запаленні у ці осередки проникає контраст, що введений в кров при проведенні МРТ, що вказує на порушення проникності бар'єру між мозком і кров'ю.

Фактори, що сприяють порушенню бар'єру між мозком і судинами - інфекції, травми, переохолодження, стреси, як правило, викликають загострення РС. 
В який момент комплекс патологічних змін при РС стає незворотнім і що визначає тяжкість перебігу хвороби? Кількість запальних вогнищ на МРТ часто не корелює з тяжкістю неврологічних симптомів, але істотно збільшується з часом перебігу захворювання. Як і при інших аутоімунних захворюваннях при РС завжди є порушення енергетичного обміну у вигляді генетичного або набутого дефекту мітохондріального окислення. Такі захворювання називають мітохондріальними або пов'язаними з віком, так як кількість патологічних мітохондрій має тенденцію накопичуватися з віком. Порушення імунітету, що спостерігається при РС, обумовлено не тільки наявністю хронічних інфекцій, вірусів і патологією шлунково-кишкового тракту, але і дефектом енергетичного обміну.

При прогресуючому РС спостерігаються характерні зміни імунітету, які є наслідком накопичення патологічних змін в мозку при РС і свідчать з одного боку про наявність запального процесу, а з іншого про неефективність боротьби організму з інфекціями та вірусами. При цьому порушення енергетичного обміну і порушення мікроциркуляції визначають зниження імунітету. Тому застосування нормоксической лікувальної компресії (НЛК) завжди супроводжується помітним поліпшенням стану пацієнтів з РС та уповільненням прогресування хвороби. Лікувальна компресія з антиоксидантами відновлює енергетичний обмін за рахунок підвищення частки повноцінних мітохондрій і покращує мікроциркуляцію, тому лікувальне післядія методу тривало. Однак, тільки при поєднанні НЛК з сучасним противірусним препаратом, що проникає через гематоенцефалічний бар'єр, ефективність лікування РС настільки зросла, що з'явилася можливість «перемогти розсіяний склероз» при своєчасному застосуванні методу.

Лікування РС має бути спрямоване на зменшення аутоімунного запалення в мозку. Для цього необхідно відновити гематоенцефалічний бар'єр, відновити енергетичний обмін і мікроциркуляцію і по можливості знищити віруси, які проникли в мозок. Природно, ця складна задача недосяжна при використанні тільки пульсових доз гормонів.

Аналіз багаторічного досвіду лікування РС в нашій клініці свідчить про високої ефективності і тривалому лікувальному післядії розробленої нами методики лікування РС.

З 85 пацієнтів з прогресуючим РС (тривале загострення, первинно і вторинно прогредієнтності РС), що одержали курс комплексної противірусної терапії у поєднанні з нормоксической лікувальної компресією (НЛК) у 55,3% спостерігалося повне або значне відновлення втрачених функцій у 37,6 % спостерігався помітний регрес неврологічних симптомів і лише у 7,1% спостерігалася незначна позитивна динаміка. Негативної динаміки не спостерігалося.

Контрольну групу склали 10 пацієнтів з розсіяним склерозом, які отримували комплексне антивірусне лікування без НЛК і гормонів. Помітного регресу симптомів у контрольній групі нами не було виявлено. При застосуванні НЛК без комплексного антивірусного лікування повний регрес симптомів не спостерігався у жодного пацієнта з вторинне і первинне прогредиентными формами РС 
(із 115 пацієнтів, що спостерігалися нами раніше).

При застосуванні нового методу лікування РС, як правило, кожен сеанс лікувальної компресії призводить до зменшення вираженості неврологічних симптомів. Навіть при важкому перебігу захворювання і тривало хворіючих пацієнтів лікувальний ефект методу наростає при проведенні повторних курсів лікування. Повна і тривала ремісія вже після 1-2-х курсів лікування, спостерігалася, як правило, при невеликій тривалості хвороби або її ремитирующем течії. Повторні курси при важких формах хвороби проводилися нами через 3, 6 і 12 місяців і супроводжувалися наростанням лікувального ефекту. При первинному і вторинному прогресуванні РС спостерігалося тривале лікувальний післядія методу від 6 і більше місяців, коли симптоми хвороби не наростали. Навіть у тривало хворіючих пацієнтів з РС спостерігалася нормалізація імунного статусу, значне зменшення кількості вогнищ, накопичують контраст на МРТ, помітний регрес неврологічних та когнітивних порушень. Ефективність нового методу лікування РС, що застосовується в нашій клініці, підтверджується помітним відновленням імунітету і достовірним зниженням апоптозу (CD 95), тобто зупинкою або сповільненням нейродегенератівного ( руйнує нервові клітини) процесу. Новий метод дозволяє не тільки змінити перебіг РС, але і відновлює працездатність і істотно покращує якість життя.

Виражений і стійкий лікувальний ефект комплексного противірусного лікування в поєднанні з лікувальною компресією при РС безсумнівно вказує на те, що зберігаються в мозку нейровирусы є причиною РС. Зниження титру противірусних антитіл після курсу лікування, що включає НЛК та комплексну антивірусну терапію, коррелирующее з вираженістю лікувального ефекту методу, вказує на провідну роль противірусної терапії у досягненні лікувального ефекту. З іншого боку, відсутність помітного регресу неврологічних симптомів і динаміки противірусних антитіл при ізольованому застосуванні антивірусної терапії, свідчить про важливої ролі НЛК в комплексному лікуванні РС.

Наявність зберігаються в нервовій системі вірусів, безсумнівно, викликає первинні та вторинні порушення імунітету, відновити які без антивірусних препаратів, що проникають у мозок, мабуть, неможливо. Чому застосування цих препаратів не супроводжуються самостійним лікувальним ефектом при РС?  По всій видимості, через порушення мікроциркуляції і навіть стазу крові в області, навколишнього вогнище запалення в мозку, і пов'язаного з цим погіршення доступу лікарських препаратів в область мозку, де зберігаються віруси. Поліпшення мікроциркуляції в області незавершеного аутоімунного запалення, яке викликається НЛК, можливо є причиною настільки істотного противірусної дії нового методу.

Нормоксическая лікувальна компресія з антиоксидантами відновлює мікроциркуляцію і енергетичний обмін, що дозволяє завершити аутоімунне запалення і відновити власні захисні функції мозку в боротьбі з затаившимися вірусами. Відсутність помітного прогресування хвороби при застосуванні лікувальної компресії було відмічено нами і раніше, тобто при регулярному застосуванні методу хвороба як би обмежується колом вже наявних патологічних змін, які можуть поновлюватися при загостренні, часто навіть в меншій мірі, ніж спостерігалося раніше.

Проведені дослідження показали, що НЛК є патогенетичної терапії РС, спрямованої на відновлення бар'єрних властивостей клітинних мембран. Поєднання НЛК з етіологічної терапією, спрямованою на знищення вірусів, що зберігаються в мозку, дозволяє суттєво підвищити ефективність лікування пацієнтів з РС і навіть говорити про можливість «перемогти розсіяний склероз», так як після повторних курсів лікування можна прогнозувати відсутність загострень хвороби.

Клінічний досвід показав, що лікування РС повинно бути спрямоване на ліквідацію всіх патологічних змін в організмі хворого. При активному запаленні мозку, що свідчить про порушення гематоенцефалічного бар'єру, в комплекс лікування входили короткі курси невеликих доз дексаметазону. Антибіотики і симптоматична терапія проводилися в комплексному лікуванні практично всім пацієнтам з РС.

Таким чином, рання, активна комплексна противірусна терапія в поєднанні з НЛК дозволяє суттєво підвищити ефективність лікування РС, зупинити прогресування хвороби вже на самому початку захворювання і суттєво покращує прогноз і якість життя пацієнтів з РС. Повторні курси комплексної противірусної терапії забезпечують тривалу і повну ремісію РС без неврологічних і психологічних порушень і загострень.

Загрузка...