Панарицій

Панарицій - це гострий гнійний або серозний запальний процес тканин пальців. Розвиток хвороби практично завжди починається з проникнення збудників гнійної інфекції (стафілокок або його асоціації з іншими мікроорганізмами (стрептококами)) у тканині пальця при його травмування. Значно рідше панарицій викликають грампозитивна або грамнегативна паличка, кишкова паличка, протей, анаеробна неклостридиальная мікрофлора, збудники гнильних інфекцій.
Панарицій локалізується у верхніх шарах дерми, підшкірної клітковини, сухожиль, суглобах або кістках пальців і найчастіше протікає гостро. Цим захворюванням частіше страждають люди робочих професій, наприклад: водії, теслярі, слюсарі, столяри, будівельники та інші Також можуть бути уразливі перед цією хворобою люди, що страждають цукровим діабетом.

Панарицій причини
Появі панариціїв сприяють різні місцеві фактори: брудні руки; вплив на шкірний покрив подразників; мацерація шкірного покриву; підвищена вологість шкіри; охолодження, яке обумовлює розлад роботи мікроциркуляції і трофіки тканин; пошкодження шкірного покриву на руках і пальцях, а також на нігтьовому ложі; порушення роботи імунної системи, обміну речовин; ендокринні захворювання.
Шкірний панарицій, як різновид запального процесу, з'являється на тильній стороні пальців рук і/або ніг. Під епідермісом починає накопичуватися гнійний вміст, утворюючи міхур. Всередині цього бульбашки накопичується каламутна рідина серозного кольору. У певних випадках до гнійного вмісту може приєднуватися кров. Шкірний покрив, який прилягає до гнійного запалення, має сильну гіперемію. Область, де з'явився панарицій, має досить інтенсивний больовий синдром. Деякі пацієнти пред'являють скарги на печіння в даній області. Коли панарицій починає збільшуватися, то разом з ним збільшується і область запалення, таким чином, зачіпаючи більш глибокі шари шкіри.
Підшкірний панарицій визначається як вид гострого гнійно-запального процесу, який протікає під шкірою з долонної поверхні пальців на руках. Шкірний покрив в цій області долоні досить щільний. Зокрема, це стосується чоловічих долонь, які найчастіше можуть мати мозолі, з-за яких гнійний вміст не може випорожнитись назовні, тим самим проникаючи в глибші тканини. Цей вид панарицію загрожує своїм розвитком в сухожилля, кістки і суглоби.
Панарицій нігтьової також є різновидом гнійно-запального процесу, який ще називають подногтевым панарицием. Панарицій нігтя зачіпає ті тканини, які розташовані під нігтьовою пластиною пальців на руках або на ногах. Піднігтьового панарицій розвивається, як правило, із-за попадання занози під нігтьове ложе або за його мікротравми.
Панарицій околоногтевой, який називають ще паронихием, розвивається близько нігтьового валика. Манікюр, проведений у антисептичних умовах, сприяє розвитку даного виду панарицію.
Кістковий панарицій може бути як самостійний гнійно-запальний процес, який зазвичай розвивається як результат відкритого перелому або травми кістки; або ж бути наслідком підшкірного панарицію.
Суглобовий панарицій можуть називати ще гнійний артроз суглобів. Виникає він між з'єднанням фаланг пальця. Гнійно-запальний процес даної частини руки розвивається після того, як сталося ушкодження кінцівки, і в суглоб проникла інфекція. Часто суглобовий панарицій може бути ускладненням підшкірного гнійно-запального процесу. Найчастіше уражається міжфаланговий суглоб в області великого і вказівного пальців на руках.
Сухожильний панарицій вважається захворюванням під назвою тендовагініт. Даний вид панарицію, який вражає сухожилля, вважається найважчою формою гнійно-запального процесу при панариції. Вона досить складно піддається терапії і може на тривалий період часу порушити роботу рухової функції кистей рук. Сухожильний панарицій має яскраву симптоматику у вигляді сильної пухлини пальця, інтенсивними больовими відчуттями в запаленої області та обмеженням рухливості. Область, охоплена тендовагінітом, як правило, знаходиться в зігнутому положенні. Випрямлення пальця приносить сильні страждання пацієнта через вираженості больового синдрому.
Герпетичний панарицій викликається вірусом герпесу. Характеризується цей панарицій відсутністю явних зовнішніх утворень. Але, в деяких випадках, можуть мати місце гіперемовані ділянки шкірного покриву, вкриті дрібними бульбашками. Спочатку захворювання пацієнт відчуває біль в області долонної і тильної поверхонь пальців на руках. Через кілька днів формуються порожнинні утворення, так звані, везикули. При такій формі панариціїв гнійний вміст не утворюється. Клінічні прояви з'являються різко і досить гостро. Інкубаційний період відсутній. Небезпека даного панарицію в тому, що хвороба часто залучає в процес запалення не тільки м'які тканини, але нервові закінчення, провокуючи появу невриту.
Герпетичний панарицій не лікують за допомогою хірургії, так як вона погіршить розвиток захворювання і може призвести до розвитку оперізувального герпесу.
Гострий гнійно-запальний процес завжди супроводжується лихоманкою тіла. Всі форми мають схожу симптоматику, як при гнійному запальному захворюванні: інтенсивні больові відчуття пульсуючого характеру в ураженій області; гіперемія і набряклість шкірного покриву в місці панариціїв; обмеження рухливості кінцівок через запального процесу.

Панарицій пальця характеризується як запальний процес його тканин і тканин навколонігтьової ложа.
На жаль, пальці рук часто піддаються травматизації (замети, порізи, синці тощо). В залежності від виду травми та стану імунітету може виникнути панарицій. Іноді, навіть незначні травми, приміром, занози, можуть викликати важкий гнійно-запальний процес. Панарицій пальця виникає в тому випадку, коли після мікротравми уражена область не була піддана антисептичної обробки, таким чином, шкіра над мікротравмою затягнулася, давши поширення інфекції всередину епідермісу. Зниження імунітету завжди сприяє розвитку панарицію. При нормальному рівні імунного захисту, при виникненні порізів і скалок, панариціїв, як правило, можна уникнути.
Біль при панариції пальця має дергающий, пульсуючий характер. Вона постійна. Може посилюватися при русі кисті і навантаження на уражений палець. Під шкірою на ураженому панарицием пальці накопичується гнійний вміст, який видно через шкірний покрив. Палець опухає і набрякає, шкіра навколо панариціїв дуже гіперемована.
Больовий синдром може бути настільки інтенсивним, що пацієнт ночами не може спокійно спати і для нього характер болю, з часом, набуває нестерпний характер. При приєднанні такого виду симптомів потрібно негайно звернутися в травмпункт або викликати бригаду швидкої невідкладної допомоги, так як може бути розвиток запального процесу від пальця до кістки, та як його ускладнення, приєднання остеомієліту. Крім місцевого підвищення температури тіла, може виникати загальне нездужання і лихоманка.
Причинами піднігтьового панарицію найчастіше є: скалка, поріз під нігтем, неправильний манікюр і травматизація кутикули. Слід розрізняти первинний піднігтьового панарицій і вторинний. При первинному подногтевом панариції, інфекція потрапляє прямо під нігтьове ложе; при вторинному - вона поширюється під ніготь, як ускладнення піднігтьового гематоми або підшкірного панарицію.
При первинному панариції пальця, запальний процес якийсь час обмежений у дистальній області фаланги, зачіпаючи лише невелику частину нігтя. У таких випадках доцільно резекувати нігтьове ложе, видалити гній, некротизовані тканини, чужорідне тіло, зробити огляд і забезпечити відтік гною утворюється. Коли гнійно-запальний процес розташовується біля кореня нігтя, потрібна повна резекція нігтя.

Панарицій пальця лікування
Початкова стадія панариціїв вважається найкращим моментом для його терапії. В такий момент ще немає освіти гною, краї рани свіжі і відсутність набряку дає можливість лікарських препаратів проникати в тканини.
При лікуванні панариціїв пальця кращим вибором буде використання ванночок з подальшою обробкою ураженої області антисептичними розчинами (Мірамістин, Хлогексидин, Фурацилін). Процедура прийняття ванн повинна тривати близько 15 хвилин у воді з температурою 60С.
Також хорошим лікувальним ефектом володіють компреси. Їх зручно використовувати на ніч. Відвари для компресів готують з ромашки і кори дуба.
При гострій стадії панариціїв пальця рекомендовано хірургічне лікування з подальшим дренажем та промиванням тканин пальця. Ні в якому разі не можна самостійно розкривати панарицій. Таким чином, можна занести інфекцію в більш глибокі тканини або дати їй поширення на здорові тканини (при герпетичному виді панарицію).
При лікуванні піднігтьового панарицію дотримуються такої тактики: при невеликому ураженні нігтьового ложа, показана резекція дистального відділу нігтя; при ураженні всієї нігтьової пластини, але без її відшарування проводиться операція Кеневела з видаленням кореня нігтя; при ураженні нігтьового ложа з його відшаруванням показано повне видалення нігтя.
Після резекції нігтя показані наступні способи закриття рани: присипки, мазеві пов'язки, клеоловые пов'язки, твердіють коллодийные пов'язки з плацентарної оболонкою.
Наслідки піднігтьового панарицію представляються у вигляді розлади трофіки нігтя і його деформації. На жаль, хірурги не враховують, що деформований нігтьове ложе на пальці заважає в роботі, а в певних випадках спонукає змінити робочу спеціальність. Крім цього, потворний ніготь може стати причиною морального гноблення і депресивних станів у тривожно-пасивних особистостей.

Панарицій на нозі
Панарицій на нозі називається також паронихием, коли запалення спостерігається навколо нігтьового ложа пальця на нозі. Панарицій на нозі може характеризуватися припухлістю і гіперемією області на пальці і навколо нігтя, пацієнт завжди відчуває больовий синдром.
Діагностувати захворювання можна при очному огляді у хірурга. Найчастіше, причиною розвитку панариціїв на нозі є врослий ніготь на великому пальці ноги.
Якщо захворювання спостерігається в початковій стадії, до хірургічного лікування вдаються. Рекомендують вимочування хворого пальця в розчині перманганату калію, компреси з лікувальними антисептичними мазями (Диоксидиновая мазь, Левомеколь, Левосин)
Розпочинати терапію слід з прикладання під нігтьової валик шматка бинта. Тобто, перед терапією мазями, накладають на уражену область валик з стерильного бинта або стерильний тампон, після накладають компрес з маззю і фіксують зверху бинтом. Є дані про доброму ефекті спиртових примочок на область, уражену панарицием на нозі. Температура спирту рекомендована трохи вище кімнатної. Тримати компрес на пальці ноги слід близько 2-3 хвилин, після чого загорнути ногу в махровий рушник. Але слід пам'ятати, що при приєднанні гнійного процесу категорично заборонено прогрівати запалену зону.
Піднігтьового панарицій на пальці ноги може розвинутися через грибкової інфекції з приєднанням стрептококової або попадання під нігтьове ложе інфекції внаслідок занесення занози. Терапія піднігтьового панарицію на нозі здійснюється тільки хірургом шляхом оперативного втручання. У разі, коли запальний процес почався близько краю нігтьового ложа, лікар акуратно робить надріз на шкірі в краю нігтя, промиває антисептичними розчинами рану і виробляє обробку у вигляді накладання антисептичної пов'язки. Коли запальний процес охоплює значну площу нігтя, потрібно або часткове, або повне видалення нігтьової пластини. Далі лікування здійснюється шляхом пов'язок з антибактеріальною маззю.
 

Панарицій у дитини
У дитини панарицій починається у вигляді гнійного запального процесу в м'яких тканинах пальців на руках або ногах після попаданні в них патогенних мікроорганізмів. Починається цей процес після того, коли інфекція потрапляє в більш глибокі шари епідермісу. Таке відбувається в результаті порізи, подряпини, садна або попадання занози. В результаті, разом із стороннім тілом під шкірний покрив проникає інфекція. Збудниками інфекційного процесу можуть бути: стрептококи, стафілококи (зокрема, золотистий), грибки та віруси. Вони і є винуватцями розвитку гнійно-запального процесу.
Шкірний покрив у дорослої людини більш щільної структури, ніж шкірний покрив у дитини, тому у дітей шкіра часто схильна до травмування. Необхідно ретельно стежити за тим, з якими іграшками грається дитина і що бере в руки. Будь-який поріз або незначна подряпина повинні бути оброблені антисептичними лікарськими засобами (Хлоргексидин, Мірамістин, перекис водню 3%, Фурацилін). Це дозволить запобігти появи гнійно-запального процесу у вигляді панариціїв у дітей.
Деякі маленькі діти мають згубну звичку облизувати пальці. Половина з них гризе нігті, тим самим постійно травмирую нігтьові пластини. Всі подібні звички можуть призвести до виникнення піднігтьового панарицію або навколонігтьової.
Буває поява панариціїв і у новонародженої дитини. В основному має місце розвиток форма навколонігтьової панарицію. Причиною його розвитку є негигиеничная обробка нігтів у малюків.
В організмі дитини інфекційний процес поширюється досить швидко. Тому, необхідно терміново показати дитину хірурга або відвезти в травмпункт. Можна також викликати машину швидкої допомоги. Самолікуванням панариціїв у дитини не рекомендується займатися, так як можна тільки погіршити його перебіг.

Лікування панарицій
Лікування панарицію повинно проводитися тільки кваліфікованим лікарем-хірургом. Оперативні втручання при тяжких або ускладнених формах панарицію слід проводити в умовах хірургічного відділення. Терапія в амбулаторно-поліклінічних умовах призначається лише при розташуванні гнійного вогнища на поверхні при підшкірному або подногтевом панариції. Якщо потрібні повторні операції, то пацієнт повинен бути госпіталізований у відділення хірургічної інфекції.
Консервативна терапія можлива лише на серозно-інфільтративній стадії панарицію. З успіхом застосовуються: місцева гіпотермія, сольові та содові ванночки, напівспиртовий пов'язки, УВЧ-терапія, електрофорез з лікарськими препаратами, ультразвук, рентгенотерапія.
Ефективними можуть бути антибіотики і протеолітичні ферменти. Величезну роль грає імунотерапія (антистафілококовий гамма-глобулін, стафілококовий анатоксин, гипериммунная антистафілококовий плазма та ін.). Розвиток панариціїв з серозно-інфільтративній стадії в гнійну стадію вважається абсолютним показанням до термінового оперативного втручання.
Оперативне втручання при панариції повинно забезпечувати можливість проведення грамотної некректомія, мало бути травматичним, щадити робочі поверхні пальців для попередження порушень чутливості та утворення контрактур рубцевого характеру.
Оперативне втручання полягає в розтині гнійно-запального вогнища, видалення нежиттєздатних тканин, дренуванні післяопераційної ранової порожнини. У деяких випадках можуть застосовувати інші види анестезії (внутрикостную, внутрішньовенну регионарную, провідникову в області променево-зап'ясткового суглоба) або загальну анестезію.
Для попередження кровотечі на операційному полі рекомендовано накладення джгута на передпліччя або основу пальця. Оперативне втручання закінчують дренуванням ранової порожнини микроирригаторами. Після повної некректомія і дренування ранової порожнини микроирригаторами рекомендовано накладання первинних швів на ранову поверхню, що істотно скорочує терміни лікування.
Під час післяопераційного періоду вкрай важливим вважаються іммобілізація пальця і кисті у фіксованому положенні, терапія із застосуванням антибактеріальних засобів широкого спектра дії.
Лікування шкірного панарицію базується на повному видаленні отслоившегося епідермісу і скупчення під ним гнійного вмісту, при цьому знеболення не застосовується. Після обробки поверхні пальця антисептичними розчинами (наприклад, Хлоргексидином), відшарувалася епідерміс ретельно видаляють хірургічними ножицями, ранову поверхню обробляють розчином перекису водню 3% і виробляють накладення пов'язки з антисептичними лікарськими препаратами. Перед тим, як накласти пов'язку потрібно ретельно провести дослідження поверхні рани, бо, в окремих випадках, на ній можна виявити свіщевої хід, який веде вглиб підшкірної клітковини, де і має розташування основної гнійно-запальний осередок. У такому разі скупчення гнійного вмісту під епідермісом представляється результатом його раптового прориву через дерму з глибоко лежачих тканин. При цьому запальний процес визначається як панарицій за типом запонки. Його лікування аналогічно терапії підшкірного панарицію.

Панарицій лікування в домашніх умовах
При появі панариціїв необхідно невідкладно звернутися до фахівця, тому що можливе проникнення гнійного запалення в глибокі шари тканин, що загрожує сумними наслідками для пацієнта (аж до ампутації пальця). Але можуть бути такі моменти, коли звернення до лікаря не представляється можливим на момент запалення. Буває, що панарицій перебуває в початковій стадії свого розвитку і не доставляє хворому великих незручностей, тому пацієнт бажає почекати з походом до лікаря. Саме на такий випадок, у кожної людини в домашній аптечці має бути Іхтіолова мазь або леминент Бальзаму Вишневського, які ефективні тільки на початку захворювання або після його розтину. У стадії гострого запалення ні в якому разі не можна застосовувати дані лікарські препарати, тому що вони можуть привести до погіршення процесу. Тому, якщо хворий відчуває сильні болі дергающего характеру і загальне нездужання з підвищенням температури тіла, потрібно викликати швидку допомогу або відправлятися в травмпункт (особливо, якщо такі симптоми спостерігаються у нічний час).
Народні засоби для лікування панарицію представлені у вигляді відварів з трав і компресів на запальну область.
Алое також допомагає в лікуванні панарицію. З цієї кімнатної рослини зрізають самий м'ясистий лист. Далі акуратно зрізують колючий шкірку з верхньої сторони листка. М'якоть листка алое необхідно розтовкти до утворення рідкої кашки, схожою на сік з м'якоттю. Потовченої стороною листа потрібно прикласти на запалену область. Або ж змочити стерильний ватний тампон в соку алое і прикласти на панарицій. Алое добре зменшує прояви гнійно-запального процесу.
У лікуванні календулою піднігтьового панарицію використовується спиртова настоянка цієї рослини, яку додають в теплу ванночку, після опускають в неї вражений панарицием палець. Тривалість процедури становить близько 10 хвилин.
При панариції пальця ноги терапія чистотілом також може дати хороші результати. Необхідно набрати чайну ложку трави і залити її 1/2 літра кип'яченої води кімнатної температури. Далі, поставити цю ємність з травою на плиту, довести до кипіння, після чого варити на повільному вогні протягом п'ятнадцяти хвилин. Дочекатися його охолодження до 70 С. Після чого, не фільтруючи відвар, використовувати у вигляді ванночок. Хворий палець тримати у відварі приблизно 15 хвилин. Ванночку робити 3 р. в день.
При панариції на нозі допомагає лікування евкаліптом. Можна придбати в аптеці спиртову настоянку евкаліпта і застосовувати її у вигляді лікувальних ванн. Для цього необхідно додати в літр гарячої води 2 чайні ложки настоянки. Також можна з сухого трав'яного збору приготувати відвар. Беруть 2 чайні ложки трави евкаліпта і заливають їх 0.5 літра води. Після, кип'ятять на слабкому вогні протягом десяти хвилин. Коли відвар трохи охолоне, опускають в нього вражений панарицием палець і тримають протягом 15 хвилин. Процедуру повторюють до трьох разів на день.
Лікування панарицію в домашніх умовах може забезпечити перманганат калію або, як її називають в народі, марганцівка. Вона володіє хорошими антисептичними властивостями. З неї роблять ванночки.
Можна застосовувати розчини зі спиртовою настоянкою прополісу. На півлітра води взяти дві чайних ложки настоянки і помістити хворий палець в приготовану ванну.
Може допомогти в лікуванні панарицію в домашніх умовах звичайний житній хліб. Беруть шматочок хліба, солять, пережовують і отриману кашку прикладають на хворе місце. В народі, такий метод вважається дуже дієвим. Але от лікарі традиційної медицини категорично забороняють його використовувати.
Також застосування буряків лікування панарицію в домашніх умовах може дуже стати в нагоді. З неї роблять компреси. Хворий палець розпарюють у ванночці з марганцівкою. Паралельно з цим буряк натирають на дрібній тертці. Прикладають бурякову кашку на уражену область і фіксують бинтом. Через п'ять годин роблять заміну.
У дітей панарицій лікують за допомогою соди і солі. Дані компоненти необхідно застосовувати в приготуванні ванни з температурою води не вище 70 градусів. Дитяча шкіра дуже ніжна, тому потрібно бути вкрай обережним, щоб не допустити її опіку. Для однієї ванни достатньо буде півлітра води. В неї додають по одній столовій ложці соди і солі. Все добре перемішати. Сода і сіль повинні повністю розчинитися. Опускають запалену палець дитини в цю ванночку і продовжують процедуру протягом 10 хвилин. Роблять ванночку два рази в день.
Лікування панарицію часником дає позитивний ефект протизапального характеру. Спочатку потрібно очистити і подрібнити головку часнику. Після часникову кашку заливають склянкою гарячої води, але не окропом. Ємність накривають кришкою і залишають приблизно на п'ять хвилин. Після, опускають палець з панарицием в настій. Може спостерігатися сильне печіння. Процедуру проводять до тих пір, поки настій не охолоне. Після слід профільтрувати воду з часником. Часниковий макуха прикладають до запаленого місця і міцно фіксують бинтовою пов'язкою.
При панариції пальця можна застосовувати лікування цибулею. Треба очистити цибулину середнього розміру від лушпиння. Після її розрізати навпіл і запекти в духовій шафі при температурі 200С до такого стану, щоб вона стала м'якою. Якщо немає можливості запекти в духовій шафі, то цибулю можна зварити в молоці. Після його приготування покласти на уражену панарицием область і міцно зафіксувати компрес на пальці з допомогою бинта. Таку пов'язку необхідно змінювати кожні 4-5 годин. Цибуля сприяє швидкому дозріванню гнійного міхура і його самоопорожненію. Також, цей спосіб підійде в лікуванні фурункульозу.
Лікування панарицію з допомогою касторової олії також допомагає прискорити процес назрівання панариціїв і мимовільного його розтину. Перед тим, як почати використання касторової олії, ємність з ним необхідно підігріти на водяній бані. Потім, взяти стерильний ватний тампон і змочити його в нагрітому маслі. Накласти тампон на панарицій і міцно зафіксувати бинтом. Приблизно через 2 години дану пов'язку слід замінити.

Загрузка...