Первинно-хронічні остеомієліти

Первинно-хронічні остеомієліти. Це рідкісні форми гематогенного остеомієліту, при яких захворювання від самого початку перебігає атипово і набирає хронічної форми. До атипових форм належать абсцес Броді, склерозуючий остеомієліт Гарре, альбумінозний остеомієліт Олльє.

Абсцес Броді — різновид підгострого гематогенного остеомієліту. Характеризується тупими ниючими болями в кінцівці, особливо вночі. Рентгенологічно у губчастому шарі кістки поблизу суглоба виявляється округла порожнина. При розрізанні виявляють абсцес, заповнений гноєм із мало вірулентними мікробами. Лікування оперативне: трепанація кістки, евакуація гною з наступним пломбуванням порожнини у кістці.

Склерозуючий остеомієліт Гарре. Захворювання починається підгостро, характерні нічні болі в кінцівці, помірне підвищення температури та лейкоцитозу. Особливістю процесу є різко виражений прогресуючий склероз ураженої кістки, на тлі якого є невеличкі осередки розрідження кісткової тканини. Внаслідок склерозу діафіз веретеноподібно потовщується, кістковомозковий канал може повністю склерозуватися. 

Лікування в основному консервативне: антибіотики (лінкоміцин, напівсинтетичні пеніциліни), фізіотерапія (електрофорез із трипсином, УВЧ, грязеві аплікації, ванни).

Альбумінозний остеомієліт Олльє спричиняється маловірулентною мікрофлорою (стрептокок, стафілокок). Захворювання перебігає підгостро з незначними змінами (невелика інфільтрація м’яких тканин з невираженою гіперемією шкіри). Особливістю цієї форми є те, що замість гною в остеомієлітичному осередку скупчується серозна, багата на муцин рідина. Млявий перебіг інколи ускладнюється деструкцією шкіри з утворенням секвестрів чи приєднанням вторинної інфекції. 

Лікування хірургічне (розрізання осередку, вишкрібання грануляцій).